Não tome Ácido Alendrónico Tetrafarma

- Se tem alergia (hipersensibilidade) ao alendronato sódico tri-hidratado ou a qualquer
outro componente deste medicamento (indicados na secção 6);
- Se tiver anomalias do esófago e outros fatores que atrasem o esvaziamento esofágico,
tais como constrição ou acalásia;


- Se tem incapacidade de manter a posição vertical ou sentada durante, pelo menos, 30
minutos;
- Se sofre de hipocalcemia.

Advertências e precauções

Fale com o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro antes de tomar Ácido Alendrónico
Tetrafarma.

O alendronato pode causar irritação local da mucosa gastrointestinal superior. Devido a
um potencial agravamento de uma doença subjacente, deve administrar-se o alendronato
com precaução em doentes com patologia ativa da porção superior do tubo digestivo, tais
como disfagia, doença esofágica, gastrite, duodenite, úlceras ou com história recente (no
ano anterior) de doença gastrointestinal major, tal como úlcera péptica, hemorragia
gastrointestinal ativa ou cirurgia da porção superior do aparelho gastrointestinal, com
excepção de piloroplastia.

Têm sido relatadas reações esofágicas (por vezes graves e necessitando de
hospitalização), tais como esofagite, úlceras esofágicas e erosões esofágicas, raramente
seguidas por estreitamento esofágico, em doentes a tomar alendronato. Os médicos
devem, portanto, estar atentos a quaisquer sinais ou sintomas de uma possível reação
esofágica e deve ser recomendado aos doentes que parem de tomar alendronato e
procurem cuidados médicos, no caso de desenvolverem sintomas de irritação esofágica,
tais como disfagia, dor ao engolir ou dor retroesternal, azia recente ou o agravamento
desta.
O risco de reações esofágicas adversas graves parece ser maior em doentes que não
tomam devidamente alendronato e/ou que continuaram a tomar alendronato após o
desenvolvimento de sintomas sugestivos de irritação esofágica. É muito importante que
as instruções de utilização completas sejam prestadas, e compreendidas pelas doentes. As
doentes devem ser informadas de que podem aumentar o risco de problemas esofágicos,
caso não cumpram estas instruções.

Embora não tenha sido observado um aumento de risco nos ensaios clínicos de grande
dimensão, têm sido relatados (pós-comercialização) casos raros de úlceras gástricas e
duodenais, algumas graves e com complicações. Não pode ser excluída uma relação
causal.

Antes de tomar Ácido Alendrónico Tetrafarma, é importante que informe o seu médico se
tem esófago de Barrett (uma situação associada com alterações nas células do esófago
inferior).

O alendronato não está recomendado para doentes com insuficiência renal com valores de
TFG inferiores a 35 ml/min.


Dever-se-á ter em consideração outras causas da osteoporose, para além da deficiência de
estrogénios e do envelhecimento.

A hipocalcemia deve ser corrigida antes de se iniciar a terapêutica com alendronato (ver
“Não tome Ácido Alendrónico Tetrafarma”). Outras perturbações que afetam o
metabo lismo dos sais minerais (co mo por exemplo , deficiência de vitamina D e
hipoparatiroidismo) deverão também ser eficazmente tratadas. O cálcio sérico e os
sintomas de hipocalcemia deverão ser monitorizados durante a terapêutica com Ácido
Alendrónico Tetrafarma nos doentes nesta situação.

Devido aos efeitos positivos do alendronato no aumento mineral do osso, podem ocorrer
diminuições no cálcio e fosfato séricos. Estas diminuições são geralmente pequenas e
assintomáticas. Contudo, houve relatos raros de hipocalcemia sintomática, que foram
ocasionalmente graves e que ocorreram geralmente em doentes com predisposição para
esta situação (por exemplo, hipoparatiroidismo, deficiência em vitamina D e com má
absorção de cálcio).

É especialmente importante que os doentes a tomar glucocorticóides assegurem uma
ingestão adequada de cálcio e vitamina D.

Outros medicamentos e Ácido Alendrónico Tetrafarma

Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar, ou tiver tomado recentemente,
ou se vier a tomar outros medicamentos.

Não se preveem interações medicamentosas de significado clínico. Nos estudos clínicos,
foram administrados estrogénios (intravaginais, transdérmicos ou orais)
concomitantemente com o alendronato, a algumas doentes. Não se identificou qualquer
reação adversa atribuível ao seu uso concomitante.

Apesar de não terem sido realizados estudos específicos de interação, o alendronato foi
utilizado em estudos clínicos concomitantemente com uma vasta série de medicamentos
frequentemente receitados, sem evidência de interações clínicas adversas.



Ácido Alendrónico Tetrafarma com alimentos e bebidas

Quando tomados ao mesmo tempo, é possível que os alimentos e bebidas (incluindo água
mineral gaseificada), suplementos de cálcio, antiácidos e outros medicamentos de
administração oral interfiram na absorção do alendronato. Por isso, as doentes deverão
esperar, pelo menos, 30 minutos após ingestão do alendronato, para poderem tomar outra
medicação oral.

Gravidez e amamentação



Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o
seu médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento.

Não existem dados suficientes da utilização de alendronato em mulheres grávidas.
Estudos em animais não revelaram efeitos prejudiciais indiretos relat ivamente à gravidez,
desenvolvimento embrionário/fetal ou desenvolvimento pós-natal. O alendronato
administrado durante a gravidez, em ratos, provocou distocia relacionada com
hipocalcemia. De acordo com a indicação, o alendronato não deverá ser utilizado durante
a gravidez.

Não se sabe se o alendronato é excretado no leite humano materno. De acordo com a
indicação, o alendronato não deverá ser utilizado por mulheres que amamentam.

Condução de veículos e utilização de máquinas

Não se observaram efeitos sobre a capacidade de conduzir e utilizar máquinas.

Tome este medicamento exatamente como indicado pelo seu médico ou farmacêutico.
Fale com o seu médico ou farmacêutico se tiver dúvidas.

A dose habitual é de um comprimido de 70 mg, uma vez por semana.

Siga cuidadosamente a dose recomendada e as instruções de uso. Não pare de tomar
Ácido Alendrónico Tetrafarma sem primeiro consultar o seu médico.

Para permitir uma absorção adequada de alendronato:

Ácido Alendrónico Tetrafarma deve ser tomado, pelo menos, 30 minutos antes da
ingestão dos primeiros alimentos, bebidas ou medicamentos do dia, apenas com água sem
gás. As outras bebidas (incluindo água mineral gaseificada), os alimentos e alguns
medicamentos podem reduzir a absorção do alendronato.

Para facilitar a progressão dos comprimidos até ao estômago e reduzir a possibilidade de
irritação local e esofágica e de reações adversas:

- Ácido Alendrónico Tetrafarma deve ser engolido só após o levantar de manhã com um
copo cheio de água (pelo menos 200 ml);

- As doentes não devem mast igar o comprimido nem deixar que este se disso lva na boca,
devido ao potencial de ulceração orofaríngea;


- As doentes não devem deitar-se até à ingestão da primeira refeição do dia, que deverá
ser pelo menos 30 minutos após a toma do comprimido;

- As doentes não devem deitar-se nos 30 minutos após tomar Ácido Alendrónico
Tetrafarma;

- Ácido Alendrónico Tetrafarma não deve ser tomado ao deitar nem antes de levantar.

Todas as doentes deverão tomar um suplemento de cálcio e vitamina D, caso estes não
sejam ingeridos em quantidade suficiente na dieta.

Idosos
Em estudos clínicos, não se observaram diferenças relacionadas com a idade, na eficácia
ou nos perfis de segurança do alendronato. Por esse motivo, não são necessários ajustes
posológicos nas doentes idosas.

Insuficiência renal
Não é necessário qualquer ajuste posológico para doentes com valores de TFG superiores
a 35 ml/min.
O alendronato não está recomendado nos doentes com insuficiência renal com valores de
TFG inferiores a 35 ml/min, devido à falta de experiência clínica.

Uso pediátrico
O alendronato não foi estudado em crianças e não lhes deverá ser administrado.

O ácido alendrónico 70 mg, dose semanal, não foi investigado no tratamento da
osteoporose induzida por glucocorticóides.

Duração do tratamento
O seu médico indicar-lhe-á a duração do tratamento com Ácido Alendrónico Tetrafarma.
Não interrompa o tratamento prematuramente porque o seu problema pode sofrer
agravamento. Discuta o tratamento com o seu médico. Ele dar-lhe-á informação sobre
como e quando pode parar o tratamento.

Fale com o seu médico ou farmacêutico se tiver a impressão de que Ácido Alendrónico
Tetrafarma é demasiado forte ou demasiado fraco para si.

Se tomar mais Ácido Alendrónico Tetrafarma do que deveria

Caso tenha tomado mais Ácido Alendrónico Tetrafarma do que devia, fale com o seu
médico ou farmacêutico imediatamente.

Da sobredosagem podem resultar: hipocalcemia, hipofosfatemia e efeitos adversos na
porção superior do aparelho gastrointestinal, tais como mal-estar gástrico, pirose,
esofagite, gastrite ou úlcera. Não se dispõe de informação específica sobre o tratamento


da sobredosagem com alendronato. Deverão ser administrados leite ou antiácidos como
adsorventes do alendronato. Devido ao risco de irritação esofágica, não deve ser induzido
o vómito e a doente deve manter-se na posição vertical.

Caso se tenha esquecido de tomar Ácido Alendrónico Tetrafarma

Não tome uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar. Tome
um comprimido na manhã seguinte ao dia em que se esqueceu. Não deve tomar dois
comprimidos no mesmo dia, mas manter a toma de um comprimido por semana, no dia
por si esco lhido, conforme previamente planeado.

Se parar de tomar Ácido Alendrónico Tetrafarma

Se seguir as instruções do seu médico sobre como interromper o tratamento, não se
preveem efeitos indesejáveis.

Caso ainda tenha dúvidas sobre a utilização deste medicamento, fale com o seu médico,
farmacêutico ou enfermeiro.

Como todos os medicamentos, este medicamento pode causar efeitos secundários,
embora estes não se manifestem em todas as pessoas.

No quadro seguinte são apresentadas as reações adversas registadas pelos investigadores
como possíveis, prováveis ou definitivamente relacionadas com o fármaco, quando
ocorreram em ?1% em cada grupo de tratamento no estudo de um ano, ou em ?1% de
doentes tratados com 10 mg por dia de ácido alendrónico, e numa incidência superior à
verificada com o placebo, no estudo de três anos:

Estudo de um ano Estudo de três anos

Ácido
alendrónico 70 mg,
dose semanal
(n=519)% Ácido
alendrónico
10 mg por
dia
(n=370)% Ácido
alendrónico
10 mg por dia
(n=196)% Placebo
(n=397)%
Gastrointestinais
Dor abdominal 3,7 3,0 6,6 4,8
Dispepsia 2,7 2,2 3,6 3,5
Regurgitação ácida 1,9 2,4 2,0 4,3
Náusea 1,9 2,4 3,6 4,0
Distensão abdominal 1,0 1,4 1,0 0,8
Obstipação 0,8 1,6 3,1 1,8
Diarreia 0,6 0,5 3,1 1,8


Disfagia 0,4 0,5 1,0 0,0
Flatulência 0,4 1,6 2,6 0,5
Gastrite 0,2 1,1 0,5 1,3
Úlcera gástrica 0,0 1,1 0,0 0,0
Úlcera esofágica 0,0 0,0 1,5 0,0
Musculosqueléticas
Dor
musculosquelética
(óssea, muscular ou
das articulações) 2,9 3,2 4,1 2,5
Cãibras musculares 0,2 1,1 0,0 1,0
Neurológicas
Cefaleia 0,4 0,3 2,6 1,5

Foram também registadas durante os estudos clínicos e/ou uso pós-comercialização, as
seguintes reações adversas:

Frequentes (?1/100, <1/10)
Gastrointestinais: Dor abdominal, dispepsia, obstipação,
diarreia, flatulência, úlcera esofágica*,
disfagia*, distensão abdominal,
regurgitação ácida.
Musculosqueléticas: Dor musculosquelética (óssea, muscular ou
das articulações).
Neurológicas: Cefaleia
Pouco frequentes (?1/1.000,<1/100)
Corporais/local não especificado: Exantema, prurido, eritema.
Gastrointestinais: Náusea, vómito, gastrite, esofagite*,
erosões esofágicas*, melena.
Raras (?1/10.000, <1/1.000)
Corporais/local não especificado: Reações de hipersensibilidade incluindo
urticária e angioedema. Sintomas
transitórios tal como numa fase aguda de
resposta (mialgia, mal-estar e raramente
febre), tipicamente associados ao início do
tratamento. Exantema com
fotossensibilidade. Hipocalcemia
sintomática, geralmente associada a
predisposição para estas situações (ver
“Tome especial cuidado com Ácido
Alendrónico Tetrafarma”).
Gastrointestinais: Estreitamento esofágico*, ulceração
orofaríngea*, PUHs (perfurações, úlceras,
hemorragias) da porção superior do


aparelho gastrointestinal, embora não possa
ser excluída uma relação causal.
Órgãos dos sentidos: Uveíte, epiesclerite, esclerite.

Foram relatados casos isolados de reações cutâneas graves, incluindo síndroma de
Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica.

Foi relatada osteonecrose do maxilar em doentes tratados com bifosfonatos. A maioria
dos relatos estão associados a doentes com cancro, mas também ocorreram em doentes
que receberam tratamento para a osteoporose. A osteonecrose do maxilar está geralmente
associada com extração dentária e/ou infeção local (incluindo osteomielite). Diagnóstico
de cancro, quimioterapia radioterapia, corticosteróides e higiene dentária fraca, são
também considerados fatores de risco.
Nos doentes portadores destes fatores de risco deve considerar-se a realização de um
exame dentário com odontologia preventiva antes do início do tratamento com
bifosfonatos.


Pode ocorrer raramente fratura atípica do osso da coxa, especialmente em doentes em
tratamento prolongado para a osteoporose. Informe o seu médico se sentir dor, fraqueza
ou desconforto na sua anca, coxa ou virilha, uma vez que pode ser uma indicação precoce
de uma possível fratura do osso da coxa.

Muito raros:
Fale com o seu médico se tiver dor de ouvido, corrimento do ouvido e/ou uma infeção do
ouvido. Estes podem ser sinais de lesões ósseas no ouvido.

Se tiver quaisquer efeitos secundários, incluindo possíveis efeitos secundários não
indicados neste folheto, fale com o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro.

Manter este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.

O medicamento não necessita de quaisquer precauções especiais de conservação.

Não utilize este medicamento após o prazo de validade impresso na embalagem exterior
após “VAL.”. O prazo de validade corresponde ao último dia do mês indicado.

Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao
seu farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas
ajudarão a proteger o ambiente.


6. Conteúdo da embalagem e outras informações

Qual a composição de Ácido Alendrónico Tetrafarma

- A substância ativa é o alendronato sódico tri-hidratado. Cada comprimido revestido por
película contém 91,35 mg de alendronato sódico tri-hidratado, o equivalente a 70 mg de
ácido alendrónico.

- Os outros componentes são:

Núcleo:
Celulose microcristalina 102
Croscarmelose sódica
Sílica colo idal anidra (Aerosil 200)
Fumarato sódico de estearilo

Revestimento: Opadry 20A28569 (hipromelose 2910 e talco).

Qual o aspeto de Ácido Alendrónico Tetrafarma e conteúdo da embalagem

Ácido Alendrónico Tetrafarma, apresenta-se na forma farmacêutica de comprimidos
revestidos por película, oblongos, de cor branca ou quase branca, acondicionados em
blisters de PVC-PVDC/Alu. Cada embalagem contém 2, 4, 8 ou 12 comprimidos
revestido por película.

É possível que não sejam comercializadas todas as apresentações.

Titular da Autorização de Introdução no Mercado e Fabricante

TETRAFARMA - PRODUTOS FARMACÊUTICOS, LDA.
Rua Mário Moreira, nº1, Loja 3, Zona 5, Colinas do Cruzeiro
2675-660 Odivelas


Fabricantes:

Atlantic Pharma – Produções Farmacêuticas, S.A.
Rua da Tapada Grande, n.º 2
Abrunheira
2710-089 Sintra


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