Anafranil pertence ao grupo de medicamentos conhecidos como antidepressivos
tricíclicos, utilizados no tratamento da depressão e das perturbações emocionais.

Outras perturbações do foro psicológico que podem ser tratadas com Anafranil incluem
as perturbações obsessivas-compulsivas, estados de pânico e fobias, estados dolorosos
crónicos e enurese na criança (perda de urina à noite).

2. O QUE PRECISA DE SABER ANTES DE TOMAR ANAFRANIL

É fundamental advertir o seu médico caso sofra de quaisquer outros problemas médicos
ou se toma outros medicamentos.

Não tome Anafranil


-se tem alergia (hipersensibilidade) à clomipramina, a qualquer outro antidepressivo
triciclíco ou a qualquer outro componente de Anafranil,
-se toma atualmente um tipo de antidepressivo conhecido como inibidor da
mo noamino xidase (MAO),
-se teve recentemente um enfarte do miocárdio (“ataque cardíaco”) ou se sofre de
doença cardíaca grave.

Tome especial cuidado com Anafranil

-se pensa em suicídio,
-se sofre de crises epiléticas
-se sofre de batidas cardíacas irregulares
-se sofre de esquizofrenia
-se sofre glaucoma (aumento da pressão intraocular)
-se sofre doença hepática ou renal
-se sofre qualquer doença sanguínea
-se sofre de dificuldades na passagem da urina (por exemplo, devido a doenças da
próstata)
-se sofre de hiperatividade da tiroide
-se sofre de obstipação (“prisão de ventre”) persistente
-se sofre de doença congénita do intervalo QT prolongado

O seu médico tomará em consideração estas situações, antes e durante o seu tratamento
com Anafranil.

Informação para os familiares e prestadores de cuidados de saúde:
Deve vigiar se o seu filho/doente apresenta sinais de alteração de comportamento, tais
como, ansiedade invulgar, instabilidade, problemas de sono, irritabilidade,
agressividade, sobre-excitação ou outras alterações invulgares no comportamento,
agravamento da depressão ou de pensamentos suicidas. Deve comunicar ao médico
assistente quaisquer sintomas, especialmente se estes sintomas forem graves, se o início
for súbito, ou se anteriormente os doentes não apresentavam estes sintomas. Deve
avaliar a urgência de tais sintomas numa base diária, uma vez que estas alterações
podem ser súbitas.

Tais sintomas como estes podem estar associados a um risco aumentado de
pensamentos e comportamentos suicidas e indicam a necessidade de uma vigilância
atenta e da possibilidade de alteração da medicação.

Idosos
Os doentes idosos necessitam, geralmente, de doses mais reduzidas que os doentes
jovens e de meia-idade. A incidência de efeitos indesejados é geralmente maior nos
doentes idosos. O seu médico assistente indicar-lhe-á qualquer informação especial
sobre a dosagem e monitorização cuidadosas necessárias.


Crianças
O Anafranil não deve ser administrado para o tratamento da depressão em crianças e
adolescentes com idade inferior a 18 anos, exceto se especificamente prescrito pelo
médico. Não foi demonstrada eficácia dos antidepressivos tricíclicos em estudos com
doentes deste grupo etário com depressão.
Os estudos com outros grupos de antidepressivos, nomeadamente os Inibidores
Seletivos da Recaptação da Serotonina, demonstraram que estes medicamentos estavam
relacionados com ideação suicida, autoagressividade e hostilidade.
Não existem ainda disponíveis dados de segurança de utilização a longo prazo em
crianças e adolescentes no que concerne ao crescimento, maturação e desenvolvimento
cognitivo e comportamental.
O seu médico assistente indicar-lhe-á qualquer informação especial sobre a dosagem e
monitorização necessárias.

Medidas de segurança adicionais

Pensamentos relacionados com o suicídio e agravamento da sua depressão ou distúrbio
de ansiedade

Se se encontra deprimido e/ou tem distúrbios de ansiedade poderá por vezes pensar em
se auto-agredir ou até suicidar. Estes pensamentos podem aumentar no início do
tratamento com antidepressivos, pois estes medicamentos necessitam de tempo para
atuarem. Normalmente os efeitos terapêuticos demoram cerda de duas semanas a
fazerem-se sentir mas por vezes pode demorar mais tempo.
Poderá estar mais predisposto a ter este tipo de pensamentos nas seguintes situações:
- Se tem antecedentes de ter pensamentos acerca de se suicidar ou se auto-agredir.
- Se é um jovem adulto. A informação proveniente de estudos clínicos revelou um
maior risco de comportamento suicídio em indivíduos adultos com menos de 25 anos
com problemas psiquiátricos tratados com antidepressivos.
Se em qualquer momento vier a ter pensamentos no sentido de auto-agressão ou
suicídio deverá contactar o seu médico ou dirigir-se imediatamente ao hospital.
Poderá ser útil para si comunicar a uma pessoa próxima de si ou a um familiar que se
encontra deprimido ou que tem distúrbios de ansiedade e dar-lhes este folheto a ler.
Poderá também solicitar-lhes que o informem caso verifiquem um agravamento do seu
estado de depressão ou ansiedade, ou se ficarem preocupados com alterações no seu
co mpo rt ame nt o.

É importante que o seu médico possa acompanhar regularmente o seu progresso, de
forma a permitir ajustamentos de dosagem e ajudar a reduzir os efeitos indesejados. O
médico poderá achar necessário proceder a alguns testes de sangue e medir a sua
pressão arterial e função cardíaca antes e durante o tratamento.

Anafranil poderá causar secura da boca, que pode aumentar o risco de cárie. Durante o
tratamento prolongado deverá realizar exames regulares dos dentes.


Se usar lentes de contacto e sentir irritação ocular, consulte o seu médico.

Antes de ser submetido(a) a qualquer tipo de cirurgia ou tratamento estomatológico,
advirta o médico responsável ou o estomatologista de que toma Anafranil.

Anafranil pode provocar um aumento da sensibilidade cutânea à luz solar. Evite a
exposição à luz solar direta, protegendo-se com vestuário e óculos escuros.

Síndrome serotoninérgica
Contacte o seu médico se experienciar estes sintomas, tais como febre, contrações
rítmicas involuntárias dos músculos, agitação, convulsões, delírio e coma. Estes são
sinais e sintomas relacionados com síndrome serotoninérgica.


Outros medicamentos e Anafranil
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente
outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica.
Informe também o seu médico se é fumador.

Uma vez que muitos medicamentos interatuam com Anafranil, poderá ser necessário
ajustar a dosagem ou interromper a administração de um dos medicamentos. É
particularmente importante para o seu médico ou farmacêutico, saber se costuma
consumir álcool diariamente ou se toma algum dos seguintes medicamentos:
medicamento para a pressão arterial ou a função cardíaca em particular os bloqueadores
adrenérgicos, outros antidepressivos, lítio, agentes serotonérgicos (fluoxetina,
paroxetina, sertralina ou fluvoxamina), buprenorfina/opioides, sedativos,
tranquilizantes, barbitúricos, antiepilépticos, medicamentos para evitar a coagulação
sanguínea (anticoagulantes), medicamentos para a asma ou alergias, medicamentos para
a doença de Parkinson, preparados para a tiroide, cimetidina, metilfenidato,
contracetivos orais, estrogénios, medicamentos conhecidos como diuréticos.

A utilização de antidepressivos (inibidores da MAO, inibidores seletivos da recaptação
da serotonina (ISRS's), inibidores da recaptação de serotonina noradrenérgica
(IRSNa’s), antidepressivos tricíclicos) ou medicamentos utilizados como tratamento de
substituição da dependência causada pelo abuso de opioides (buprenorfina/opioides)
juntamente com Anafranil pode causar síndrome serotoninérgica, uma condição
potencialmente fatal.
Gravidez e Amamentação
Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte
o seu médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento. Gravidez
Advirta o seu médico se estiver grávida ou a amamentar. Anafranil não deve ser
utilizado durante a gravidez, exceto quando especificamente prescrito pelo seu médico.
O seu médico informá-la-á dos potenciais riscos de tomar Anafranil durante a gravidez.

Amamentação


O princípio ativo de Anafranil passa para o leite materno. As mães lactantes são
aconselhadas a não amamentar as crianças.

Condução de veículos e utilização de máquinas

Anafranil provoca, nalguns doentes, sonolência e diminuição do estado de alerta,
podendo causar, igualmente, visão desfocada. Se tal acontecer, abstenha-se de conduzir,
utilizar máquinas ou executar quaisquer tarefas que requeiram muita atenção.
O consumo de álcool pode aumentar a sonolência.

Informações importantes sobre alguns componentes de Anafranil

Anafranil 10 mg e 25 mg comprimidos revestidos
Este medicamento contém lactose e sacarose. Se foi informado pelo seu médico que
tem intolerância a alguns açúcares, contacte-o antes de tomar este medicamento.

Anafranil 75 mg comprimidos de libertação prolongada
Este medicamento contém óleo de rícino hidrogenado polioxilo. Pode causar distúrbios
no estômago e diarreia.

Tomar Anafranil sempre de acordo com as indicações do médico. Fale com o seu
médico ou farmacêutico se tiver dúvidas. Não tome mais do que a dose recomendada.

O seu médico deverá decidir sobre a dosagem mais adequada para a sua situação
específica. Em caso de depressão, perturbações emocionais, estados obsessivos-
compulsivos e fobias, a dosagem normal é, geralmente, entre 75 mg e 150 mg. Nas
crises de pânico e de agorafobia, o tratamento é geralmente iniciado com 10mg/dia e,
após alguns dias, a dosagem é lentamente aumentada para até 100 mg. Nas patologias
dolorosas crónicas, a dosagem diária é, geralmente, de 10 mg a 150 mg. Na enurese da
criança (com idade igual ou superior a 5 anos), a dosagem diária é, regra geral, de 20 a
75 mg, dependendo da idade da criança.

Anafranil deverá ser tomado segundo as indicações do seu médico assistente. Não
exceda a dose recomendada e não tome o medicamento com maior frequência, ou
durante mais tempo, que o recomendado pelo seu médico. Nalguns casos, o médico
poderá decidir pela administração de injeções de Anafranil.

Os comprimidos de libertação prolongada devem ser engolidos inteiros, com uma
quantidade razoável de líquido.

Efeitos resultantes da interrupção súbita do tratamento com Anafranil:


A depressão, as perturbações obsessivas-compulsivas e os estados de ansiedade crónica
requerem tratamento prolongado com Anafranil. Não altere ou interrompa o tratamento
sem consultar previamente o seu médico assistente. O médico poderá desejar reduzir
gradualmente a dosagem antes de suspender completamente a administração,
permitindo assim evitar qualquer agravamento do seu estado e reduzir o risco de
sintomas de privação tais como cefaleias, náuseas e mal-estar generalizado.

Se tomar mais Anafranil do que deveria

Se, acidentalmente, tomar uma quantidade de medicamento muito superior à prescrita
pelo médico, fale imediatamente com o seu médico assistente. Poderá necessitar de
assistência médica. Os sintomas de sobredosagem que se seguem aparecem geralmente
no intervalo de algumas horas: sonolência grave; dificuldade de concentração;
frequência cardíaca rápida, lenta ou irregular; ansiedade e agitação; perda de
coordenação muscular e rigidez muscular; sensação de falta de ar; desmaios; vómitos;
febre.

Casos raros de farmacobezoar de gravidade variável, incluindo desfechos fatais, foram
relatados em associação com a sobredosagem de Anafranil libertação prolongada. O
farmacobezoar é radiopaco, facilitando a confirmação radiológica (raios-X ou
tomografia computadorizada-TAC), mas não se pode excluir o diagnóstico. A formação
de farmacobezoar pode causar a libertação lenta mas contínua de clomipramina, e sua
absorção pode levar a complicações de sobredosagem, incluindo a morte, horas após a
ingestão do medicamento e do tratamento inicial com lavagem gástrica e carvão
ativado. Uma vez que a lavagem gástrica pode ser ineficaz e os níveis de fármaco
sistémico podem aumentar ainda mais, deve considerar-se a remoção física do
farmacobezoar por endoscopia ou cirurgia em doentes selecionados. Uma vez que estes
casos são raros, não há dados clínicos suficientes sobre o tratamento ideal, que deve ter
em conta o tamanho e a localização do farmacobezoar, os sintomas do doente e as
condições e os níveis do fármaco.

Caso se tenha esquecido de tomar Anafranil

Não tome uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.

Em caso de esquecimento de uma dose de Anafranil, tome a dose omissa logo que
possível e retome o seu esquema posológico normal. Se for quase altura de tomar a dose
seguinte, não tome a dose omissa e mantenha o seu esquema posológico normal. Se
tiver quaisquer dúvidas, consulte o seu médico assistente.

Caso ainda tenha dúvidas sobre a utilização deste medicamento, fale com o seu médico
ou farmacêutico.

Como todos os medicamentos, Anafranil pode causar efeitos indesejáveis, no entanto
estes não se manifestam em todas as pessoas.

Anafranil poderá causar alguns efeitos indesejáveis em algumas pessoas. Estes não
requerem, geralmente, atenção médica, podendo desaparecer durante o tratamento à
medida que o organismo se adapta ao medicamento.
Consulte o seu médico caso algum dos efeitos indesejados se revelar persistente ou
inco modativo.

Os efeitos indesejados mais frequentes incluem sonolência, cansaço, tonturas, agitação,
aumento do apetite, secura da boca, prisão de ventre, visão enevoada, dores de cabeça,
palpitações, náuseas e sudorese, aumento do peso corporal e perturbações sexuais. No
início do tratamento, Anafranil pode aumentar a sua ansiedade, embora este efeito
desapareça, geralmente, no intervalo de duas semanas.
Poderão ocorrer também outros efeitos indesejáveis, tais como desorientação, agitação,
dificuldade de concentração, sobre-excitação, irritabilidade, agressividade, memória
fraca, agravamento da depressão, pesadelos, bocejos, entorpecimento e sensação de
formigueiro nas extremidades, febre, rubores quentes, pupilas dilatadas, queda da
pressão arterial associada a tonturas após se levantar ou sentar subitamente, aumento da
pressão arterial, vómitos, perturbações abdominais, diarreia, sensibilidade da pele à luz,
edema (inchaço dos joelhos e/ ou inchaço em outras partes do corpo), queda de cabelo,
inchaço da mama e saída de leite corporal, alterações do paladar e zumbidos nos
ouvidos.

Alguns efeitos podem ser graves
Deverá advertir o seu médico, logo que possível, se ocorrer algum dos seguintes efeitos
indesejados, uma vez que podem requerer atenção médica: ver ou ouvir algo que não
ocorreu, um distúrbio do sistema nervoso caracterizado por rigidez muscular, febres
altas e perturbações de consciência, icterícia, reações cutâneas (prurido ou
vermelhidão), infeções frequentes com febre e dor de garganta (devido ao reduzido
número de glóbulos brancos), reações alérgicas com/ sem tosse e dificuldade em
respirar, incapacidade de coordenar o movimento, aumento da pressão ocular, dor
gástrica grave, perda grave do apetite, contração súbita dos músculos, fraqueza ou
rigidez muscular, espasmos musculares, dificuldade em urinar, frequência cardíaca
rápida ou irregular (batimentos acelerados, fortes), dificuldade em falar, delírio,
alucinações, desmaios.

Foram notificados casos de ideação/comportamento suicida durante o tratamento com
Anafranil ou imediatamente após a sua descontinuação (ver "Pensamentos relacionados
com o suicídio e agravamento da sua depressão ou distúrbio de ansiedade", na secção
2). A frequência não é conhecida.

Foi observado um risco aumentado de fraturas ósseas em doentes a tomar este tipo de
medicamentos.



Comunicação de efeitos indesejáveis
Se tiver quaisquer efeitos indesejáveis, incluindo possíveis efeitos indesejáveis não
indicados neste folheto, fale com o seu médico, ou farmacêutico. Também poderá
comunicar efeitos indesejáveis diretamente ao INFARMED I.P. através dos contactos
abaixo. Ao comunicar efeitos indesejáveis, estará a ajudar a fornecer mais informações
sobre a segurança deste medicamento.



Sítio da internet: http://www.infarmed.pt/web/infarmed/submissaoram
(preferencialmente) ou através dos seguintes contactos:
Direção de Gestão do Risco de Medicamentos
Parque da Saúde de Lisboa, Av. Brasil 53
1749-004 Lisboa
Tel: +351 21 798 73 73
Linha do Medicamento: 800222444 (gratuita)
E-mail: [email protected]

Anafranil 10 mg e 25 mg comprimidos revestidos e Anafranil 75 mg comprimidos de
libertação prolongada:
Conservar a temperatura inferior a 25ºC.
Conservar na embalagem original para proteger da humidade.

Ana fra nil 25 mg/2 ml so lu ção inject á ve l:
Conservar a temperatura inferior a 25ºC.
Conservar na embalagem original para proteger da humidade e da luz.

Manter este medicamento fora do alcance e da vista das crianças.
A sobredosagem deste medicamento é particularmente perigosa nas crianças mais
jo ve ns.

Não utilize Anafranil após o prazo de validade impresso na embalagem exterior, após
"VAL.". O prazo de validade corresponde ao último dia do mês indicado.

Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte
ao seu farmacêut ico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas
ajudarão a proteger o ambiente.

Qual a composição de Anafranil

A substância activa é a clomipramina.

Os outros componentes são:
Ana fra nil 10 mg co mpr imido s reve st ido s
Lactose mono-hidratada, estearato de magnésio, amido de milho, hipromelose, sílica
coloidal anidra, copovidona, celulose microcristalina, dióxido de titânio (E171),
amarelo 15093 Anstead, macrogol 8000, povidona, sacarose e talco.

Ana fra nil 25 mg co mpr imido s reve st ido s
Lactose, glicerol 85%, ácido esteárico, estearato de magnésio, amido de milho, sílica
coloidal anidra, celulose microcristalina, dióxido de titânio (E171), amarelo 15093
Anstead, macrogol 8000, povidona, celulose HP-M-603, sacarose e talco.

Anafranil 75 mg comprimidos de libertação prolongada
Aerosil 200, hidrogenofosfato de cálcio di-hidratado, estearato de cálcio, eudragit ED;
talco, hipromelose, óxido de ferro vermelho (E172), óleo de rícino hidrogenado
polioxilo e dióxido de titânio (E171).

Anafranil 25mg/2ml solução injectável
Glicerol e água para injectáveis.

Qual é o aspeto e conteúdo da embalagem:

Comprimidos revestidos de 10 mg (Anafranil 10), em embalagens de 10, 20 e 60
comprimidos, acondicionados em blisters de PVC/PE/PVDC/Alu e PVC/Alu.
Comprimidos revestidos de 25 mg (Anafranil 25), em embalagens de 60 comprimidos,
acondicionados em blisters de PVC/Alu.
Comprimidos de libertação prolongada de 75 mg (Anafranil 75), em embalagens de 60
e 30 comprimidos, acondicionados em blisters de PVDC/Alu.
Solução injectável de 25 mg em 2 ml de água para injectáveis, em embalagens de 5
ampolas de vidro incolor gravado, tipo I.

É possível que não sejam comercializadas todas as embalagens.

Titular da Autorização de Introdução no Mercado e Fabricante

Alfasigma S.p.A.
Via Ragazzi del ’99, nº5
40133 Bolonha
Itália

Fabricantes


Anafranil 10 mg e 25 mg comprimidos revestidos e Anafranil 75 mg comprimidos de
libertação prolongada

Alfasigma S.p.A.
Via Pontina Km 30,400
00071 Pomezia - Roma
Itália


Ana fra nil 25 mg/2 ml so lu ção inject á ve l

Alfasigma S.p.A.
Via Pontina Km 30,400
00071 Pomezia - Roma
Itália

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