Anette é um anel vaginal contracetivo utilizado para prevenir a gravidez. Cada anel
contém uma pequena quantidade de duas hormonas sexuais femininas - etonogestrel
e etinilestradiol. O anel liberta lentamente pequenas quantidades destas hormonas
para a corrente sanguínea. Devido a esta baixa libertação diária de hormonas, Anette é
considerado um contracetivo hormonal de baixa dosagem. Como Anette liberta dois
tipos diferentes de hormonas, é um contracetivo hormonal combinado.

Anette tem o mesmo efeito das pílulas contracetivas combinadas (a “Pílula”), mas em
vez de tomar um comprimido todos os dias, o anel é utilizado durante 3 semanas
seguidas.
Anette liberta duas hormonas sexuais femininas que evitam a libertação de um óvulo
dos ovários. Quando nenhum óvulo é libertado, é impossível ocorrer gravidez.


2, O que precisa de saber antes de utilizar Anette

Considerações gerais



Antes de começar a utilizar Anette deverá ler a informação sobre coágulos sanguíneos
na secção 2. É particularmente importante ler os sintomas de um coágulo sanguíneo -
ver secção 2 "Coágulos sanguíneos".

Neste folheto informativo estão descritas várias situações em que deverá parar de
utilizar Anette ou em que Anette poderá ser menos eficaz. Nestas situações, não
deverá ter relações sexuais ou deverá tomar precauções contracetivas não hormonais
adicionais, tais como usar preservativo ou outro método de barreira. Não use métodos
de ritmo ou da temperatura. Estes métodos não são de confiança porque Anette
modifica as alterações mensais de temperatura corporal e do muco cervical que
ocorrem durante o ciclo menstrual.

Anette, tal como outros contracetivos hormonais, não protege da infeção pelo VIH
(SIDA) ou de qualquer outra doença sexualmente transmissível.

2.1 Não utilize Anette

Não deverá utilizar Anette se tiver qualquer das situações listadas abaixo. Se tiver
qualquer das situações listadas abaixo, deve informar o seu médico. O seu médico irá
discutir consigo outra forma de controlo da gravidez que seja mais apropriada.

• Se tem (ou tiver tido) um coágulo sanguíneo num vaso sanguíneo nas pernas
(trombose venosa profunda, TVP), nos pulmões (embolia pulmonar, EP) ou noutros
órgãos.
• Se sabe que tem um distúrbio que afeta a coagulação sanguínea - por exemplo,
deficiência de proteína C, deficiência de proteína S, deficiência de antitrombina-III,
Fator V de Leiden ou anticorpos antifosfolípidos.
• Se necessita de uma cirurgia ou se estiver acamada durante muito tempo (ver
secção “Coágulos sanguíneos”).
• Se tiver tido um ataque cardíaco ou um acidente vascular cerebral.
• Se tem (ou tiver tido) angina de peito (uma doença que provoca dor torácica grave,
podendo ser o primeiro sinal de ataque cardíaco) ou acidente isquémico transitório
(AIT - sintomas temporários de acidente vascular cerebral).
• Se tem alguma das seguintes doenças que poderão aumentar o risco de ter um
coágulo nas artérias:
Diabetes grave com danos nos vasos sanguíneos
Tensão arterial muito elevada
Um nível muito elevado de gordura no sangue (colesterol ou triglicéridos)
Uma doença chamada hiper-homocisteinemia.
• Se tem (ou tiver tido) um tipo de enxaqueca, denominado “enxaqueca com aura”.
• Se tem ou teve inflamação do pâncreas (pancreatite) associada a valores elevados
de gordura no sangue.
• Se tem ou teve uma doença grave do fígado e a sua função hepática ainda não está
normalizada.
• Se tem ou teve um tumor benigno ou maligno no fígado.
• Se tem ou teve ou poderá ter cancro da mama ou nos órgãos genitais.
• Se tem qualquer hemorragia vaginal inexplicável.
• Se tem alergia ao etinilestradiol ou ao etonogestrel ou a qualquer outro componente
deste medicamento (indicados na secção 6).



Se alguma destas situações surgir pela primeira vez enquanto estiver a utilizar Anette,
retire imediatamente o anel e consulte o seu médico. Entretanto, tome medidas
contracetivas não hormonais.

Não utilize Anette se tiver hepatite C e se estiver a tomar medicamentos que
contenham ombitasvir/paritaprevir/ritonavir e dasabuvir (consulte também a secção

Outros medicamentos e o Anette).

2.2 Advertências e precauções

Quando deverá contactar o seu médico?
Procure atenção médica urgente
• Se notar possíveis sinais de um coágulo sanguíneo que possam significar que
está a sofrer de um coágulo sanguíneo na perna (ou seja, trombose venosa
profunda), um coágulo nos pulmões (ou seja, embolia pulmonar), um ataque
cardíaco ou um acidente vascular cerebral (ver a secção “Coágulos sanguíneo”
abaixo).

Para uma descrição dos sintomas destes efeitos secundários graves, ver "Como
reconhecer um coágulo sanguíneo".


Informe o seu médico se alguma das seguintes situações se aplica a si.

Se a situação se desenvolver, ou se piorar, enquanto estiver a utilizar Anette, deverá
também informar o seu médico.
Se algum dos seus parentes próximos tem ou já teve cancro da mama.
Se tem epilepsia (ver secção 2.4 “Outros medicamentos e Anette”).
Se tem uma doença do fígado (por exemplo, icterícia) ou da vesícula biliar (por
exemplo, pedras na vesícula).
Se tem doença de Crohn ou colite ulcerosa (doença inflamatória crónica do intestino).
Se tem lúpus eritematoso sistémico (LES - uma doença que afeta o seu sistema de
defesa natural).
Se tem síndrome urémica hemolítica (SUH - um distúrbio da coagulação sanguínea que
provoca falha dos rins).
Se tem anemia de células falciformes (uma doença congénita dos glóbulos vermelhos).
Se tem níveis elevados de gordura no sangue (hipertrigliceridemia) ou antecedentes
familiares positivos para esta doença. A hipertrigliceridemia tem sido associada a um
risco aumentado de desenvolvimento de pancreatite (inflamação do pâncreas).
Se necessita de uma cirurgia ou se estiver acamada durante muito tempo (ver secção
“Coágulos sanguíneos”).
Se acabou de ter um bebé, apresenta um risco aumentado de coágulos sanguíneos.
Deverá consultar o seu médico sobre quando pode começar a utilizar Anette depois do
parto.
Se tem uma inflamação nas veias sob a pele (tromboflebite superficial).
Se tem varizes.
Se tem uma das seguintes doenças que ocorreu pela primeira vez ou se agravou
durante a gravidez ou durante um uso anterior de hormonas sexuais, por exemplo:
perda de audição, porfiria (uma doença do sangue), herpes gestacional (erupção da
pele com vesículas durante a gravidez), Coreia de Sydenham (uma doença dos nervos,
na qual ocorrem movimentos repentinos no corpo), angiedema hereditário (deverá



contactar imediatamente o seu médico se tiver sintomas de angiedema, tais como:
cara, língua e/ou garganta inchadas e/ou dificuldade em engolir ou erupção da pele
com comichão juntamente com dificuldade em respirar).
Se tem (ou já teve) cloasma (manchas pigmentadas de cor amarela-acastanhada, em
particular na face, também chamadas de “pano da gravidez”). Neste caso, evite a
exposição excessiva ao sol ou à radiação ultravioleta.
Se tem uma situação clínica que pode tornar difícil a utilização de Anette, por exemplo:
se estiver com prisão de ventre, se tiver um prolapso (deslocamento) do colo do útero
ou dor durante a relação sexual.
se tem uma vontade de urinar urgente, frequente, com ardor e/ou dolorosa, e não
consegue localizar o anel na vagina. Estes sintomas podem indicar a colocação
acidental de Anette na bexiga.

COÁGULOS SANGUÍNEOS

A utilização de um contracetivo hormonal combinado como Anette aumenta o risco de
desenvolver um coágulo sanguíneo, comparativamente com a não utilização. Em casos
raros, um coágulo sanguíneo pode bloquear os vasos sanguíneos e causar problemas
graves.
Os coágulos sanguíneos podem desenvolver-se:
nas veias (denominados “trombose venosa”, “tromboembolismo venoso” ou TEV),
nas artérias (denominados “trombose arterial”, “tromboembolismo arterial” ou TEA).
A recuperação de coágulos sanguíneos nem sempre é total. Em casos raros, poderão
haver efeitos graves duradouros ou, muito raramente, poderão ser fatais.

É importante recordar que o risco geral de ter um coágulo sanguíneo prejudicial devido
a Anette é baixo.

COMO RECONHECER UM COÁGULO SANGUÍNEO
Procure atenção médica urgente se notar algum dos seguintes sinais ou sintomas.

Sente algum destes sinais? De que está possivelmente a sofrer?
Inchaço de uma perna ou ao longo de uma veia
da perna ou do pé, especialmente quando
acompanhado por:
dor ou sensibilidade na perna, que poderá ser
apenas sentida em pé ou ao andar,
calor aumentado na perna afetada,
alteração da cor da pele na perna, p. ex., ficar
pálida, vermelha ou azul. Trombose venosa profunda



falta de ar inexplicável súbita ou respiração
rápida;
Tosse súbita sem uma causa óbvia, que poderá
ter sangue;
Dor aguda no peito que poderá aumentar
com respiração profunda;
Atordoamento ou tonturas graves;
Batimento cardíaco rápido ou irregular;
Dor forte no estômago.

Se não tem certeza, fale com o seu médico uma
vez que alguns destes sintomas, como tosse ou
falta de ar, poderão ser confundidos com uma
doença mais ligeira, tal como uma infeção do
trato respiratório (p. ex., uma 'constipação
comum'). (p. ex., uma “constipação comum”). Embolia pulmonar
Os sintomas que ocorrem mais frequentemente
num olho:
Perda imediata da visão ou
Visão desfocada sem dor que pode progredir
para perda de visão. Trombose das veias retinianas
(coágulo sanguíneo no olho)
dor no peito, desconforto, pressão, peso
sensação de aperto ou de plenitude no peito,
braço ou abaixo do esterno;
plenitude, indigestão ou sensação de sufoco;
desconforto na parte superior do corpo que
irradia para as costas, maxilar, garganta, braço
e estômago;
transpiração, náuseas, vómitos ou tonturas;
fraqueza extrema, ansiedade ou falta de ar;
batimentos cardíacos rápidos ou irregulares Ataque cardíaco



Fraqueza ou entorpecimento súbito da face,
braço ou perna, especialmente de um lado do
corpo;
Confusão súbita, problemas ao falar ou
entender;
Problemas súbitos de visão de um ou ambos os
olhos;
Problemas súbitos ao andar, tonturas, perda de
equilíbrio ou de coordenação;
Dor de cabeça súbita grave ou prolongada sem
causa conhecida;
Perda de consciência ou desmaio com ou sem
convulsão.

Por vezes os sintomas de acidente vascular
cerebral podem ser breves com uma
recuperação quase imediata e total, mas mesmo
assim deverá procurar atenção médica urgente
uma vez que poderá estar em risco de ter outro
acidente vascular cerebral. Acidente vascular cerebral
Inchaço e ligeira descoloração azul de uma
extremidade;
Dor forte no estômago (abdómen agudo). Coágulos sanguíneos a bloquearem
outros vasos sanguíneos


COÁGULOS SANGUÍNEOS NUMA VEIA

O que pode acontecer se um coágulo sanguíneo se formar numa veia?

A utilização de contracetivos hormonais combinados foi associada a um aumento no
risco de formação de coágulos sanguíneos nas veias (trombose venosa). No entanto,
estes efeitos secundários são raros. Muito frequentemente, ocorrem no primeiro ano
de utilização de um contracetivo hormonal combinado.
Se um coágulo sanguíneo se formar numa veia da perna ou do pé, pode causar uma
trombose venosa profunda (TVP).
Se um coágulo sanguíneo viajar da perna e se alojar nos pulmões, pode causar uma
embolia pulmonar.
Muito raramente, um coágulo poderá formar-se numa veia de outro órgão como o olho
(trombose das veias retinianas).

Quando é mais elevado o risco de desenvolver um coágulo sanguíneo numa veia?

O risco de desenvolver um coágulo sanguíneo numa veia é mais elevado durante o
primeiro ano de toma de um contracetivo hormonal combinado pela primeira vez. O
risco também pode ser mais elevado se reiniciar a toma de um contracetivo hormonal
combinado (o mesmo medicamento ou outro diferente) após uma interrupção de 4
semanas ou mais.

Após o primeiro ano, o risco torna-se menor, mas é sempre ligeiramente mais elevado
do que se não utilizasse um contracetivo hormonal combinado.




Quando parar de utilizar Anette, o risco de formar um coágulo sanguíneo volta ao
normal em poucas semanas.

Qual o risco de desenvolver um coágulo sanguíneo?

O risco depende do seu risco natural de ter um TEV e do tipo de contracetivo hormonal
combinado que está a tomar.

O risco total de formar um coágulo sanguíneo na perna ou nos pulmões (TVP ou EP)
com Anette é baixo.

Em cada 10.000 mulheres que não estejam a utilizar qualquer contracetivo hormonal
combinado e não estejam grávidas, cerca de 2 desenvolverão um coágulo sanguíneo
num ano.
Em cada 10.000 mulheres que estejam a utilizar um contracetivo hormonal combinado
que contenha levonorgestrel, noretisterona ou norgestimato, cerca de 5 a 7
desenvolverão um coágulo sanguíneo num ano.
Em cada 10.000 mulheres que estejam a utilizar um contracetivo hormonal combinado
que contenha norelgestromina, ou etonogestrel, tal como Anette, entre cerca de 6 e 12
mulheres desenvolverão um coágulo sanguíneo num ano.
O risco de ter um coágulo sanguíneo variará de acordo com os seus antecedentes
médicos pessoais (ver "Fatores que aumentam o risco de ter um coágulo sanguíneo"
abaixo).

Risco de desenvolver um coágulo

sanguíneo num ano
Mulheres que não estão a utilizar uma
pílula/adesivo/anel hormonal combinado e
que não estão grávidas Cerca de 2 em cada 10.000 mulheres
Mulheres a utilizarem uma pílula
contracetiva hormonal combinada contendo
levonorgestrel, noretisterona ou
norgestimato Cerca de 5 a 7 em cada 10.000 mulheres
Mulheres a utilizarem Etinilestradiol +
Etonogestrel Cerca de 6 a 12 em cada 10.000 mulheres

Fatores que aumentam o risco de ter um coágulo sanguíneo numa veia

O risco de ter um coágulo sanguíneo com Anette é baixo, mas algumas situações
aumentam o risco. O risco é mais elevado:

Se tem muito excesso de peso (índice de massa corporal ou IMC superior a 30 kg/m2).
Se algum dos seus familiares próximos tiver tido um coágulo sanguíneo na perna,
pulmão ou noutro órgão com uma idade jovem (p. ex., antes dos 50 anos,
aproximadamente). Neste caso, poderá ter um distúrbio congénito da coagulação
sanguínea.
Se necessitar de ser submetido a uma cirurgia, ou se está acamada durante muito
tempo devido a uma lesão ou doença, ou se tem a perna engessada. A utilização de
Anette poderá ter de ser interrompida várias semanas antes da cirurgia ou enquanto



estiver com menos mobilidade. Se necessitar de parar Anette, consulte o seu médico
sobre quando pode começar novamente a utilizá-lo.
Com o aumento da idade (particularmente, para além dos 35 anos).
Se teve um bebé há poucas semanas.
O risco de desenvolver um coágulo sanguíneo aumenta quantas mais situações tiver.
Viagens aéreas (> 4 horas) podem aumentar temporariamente o risco de formação de
um coágulo sanguíneo, particularmente se tiver alguns dos outros fatores
mencionados.
É importante informar o seu médico se alguma destas situações se aplicar a si, mesmo
se não tiver a certeza. O seu médico pode decidir que Anette necessita de ser
interrompido.
Se alguma das situações acima se alterar enquanto estiver a utilizar Anette, por
exemplo, um membro próximo da família tiver uma trombose sem razão aparente ou
se ganhar muito peso, informe o seu médico.

COÁGULOS SANGUÍNEOS NUMA ARTÉRIA

O que pode acontecer se um coágulo sanguíneo se formar numa artéria?
Tal como um coágulo sanguíneo numa veia, um coágulo numa artéria pode provocar
problemas graves. Por exemplo, pode provocar um ataque cardíaco ou um acidente
vascular cerebral.

Fatores que aumentam o risco de ter um coágulo sanguíneo numa artéria
É importante notar que o risco de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral por
utilizar Anette é muito baixo mas pode aumentar:
Com o aumento da idade (para além dos 35 anos).
Se fumar. Quando utilizar um contracetivo hormonal combinado, como Anette, é
aconselhada a parar de fumar. Se for incapaz de parar de fumar e tiver mais de 35
anos, o seu médico poderá aconselhá-la a utilizar um tipo diferente de contracetivo.
Se tem excesso de peso.
Se tem tensão arterial elevada.
Se um membro próximo da sua família tiver tido um ataque cardíaco ou um acidente
vascular cerebral com uma idade jovem (menos de cerca de 50 anos). Neste caso,
também poderá apresentar um risco mais elevado de ter um ataque cardíaco ou
acidente vascular cerebral.
Se você, ou algum familiar próximo, tem um nível elevado de gordura no sangue
(colesterol ou triglicéridos).
Se tem enxaquecas, especialmente enxaquecas com aura.
Se tem problemas de coração (perturbação na válvula, distúrbios do ritmo denominado
fibrilação auricular).
Se tem diabetes.
Se tem mais do que uma destas situações, ou se alguma delas for particularmente
grave, o risco de desenvolver um coágulo sanguíneo poderá estar ainda mais
aumentado.
Se alguma das situações acima se alterar enquanto estiver a utilizar Anette, por
exemplo, se começar a fumar, um membro próximo da família tiver uma trombose
sem motivo conhecido ou se ganhar muito peso, informe o seu médico.

Cancro

As informações que se seguem foram obtidas a partir de estudos realizados com
contracetivos orais combinados e poderão ser aplicadas a Anette. Não se encontra



disponível informação sobre a administração vaginal de contracetivos hormonais (como
é o caso de Anette).

O cancro da mama tem sido diagnosticado com uma frequência ligeiramente maior em
mulheres que usam a pílula combinada, mas desconhece-se se isto é causado pelo
tratamento. Por exemplo, poderão ser encontrados com mais frequência tumores em
mulheres que tomam a pílula combinada uma vez que estas são examinadas mais
frequentemente. O aumento de ocorrência de cancro da mama torna-se gradualmente
menor após a paragem da toma da pílula combinada.

É importante que observe regularmente as suas mamas e contacte o seu médico se
sentir algum nódulo. Deverá igualmente falar com o seu médico se tiver um parente
próximo que tenha ou já tenha tido um cancro da mama (ver secção 2.2 “Advertências
e precauções”).

Foram notificados casos raros de tumores benignos do fígado entre as utilizadoras da
pílula e, ainda um menor número de tumores malignos do fígado. Contacte o seu
médico imediatamente se tiver uma invulgar dor abdominal forte.
Nas utilizadoras da pílula combinada tem sido notificado menos frequentemente o
cancro do endométrio (revestimento do útero) e cancro dos ovários. O mesmo poderá
ocorrer com Anette, mas tal ainda não está confirmado.


2.3 Crianças e adolescentes

A segurança e eficácia de Anette em adolescentes com menos de 18 anos de idade
ainda não foram estudadas.


2.4 Outros medicamentos e Anette

Informe sempre o seu médico sobre quais os medicamentos ou produtos à base de
ervas medicinais que já está a tomar. Informe também qualquer outro médico ou
dentista (ou o farmacêutico) que lhe prescrever outros medicamentos (ou o seu
farmacêutico) de que está a usar Anette. Eles dir-lhe-ão se necessita de tomar
precauções contracetivas adicionais (por exemplo, preservativos masculinos) e, se for
esse o caso, durante quanto tempo ou se o uso de outro medicamento de que precisa
deve ser alterado.

Alguns medicamentos
podem ter influência nos níveis de Anette no sangue
podem fazer com que Anette seja menos eficaz na prevenção da gravidez
podem levarem ao aparecimento de hemorragias inesperadas.

É o caso de medicamentos usados para o tratamento de:
epilepsia (por exemplo, primidona, fenitoína, barbitúricos, carbamazepina,
oxcarbazepina, topiramato, felbamato);
tuberculose (por exemplo, rifampicina);
infeções por VIH (por exemplo ritonavir, nelfinavir, nevirapina, efavirenze);
outras doenças infeciosas (por exemplo griseofulvina).
Tensão arterial elevada nos vasos sanguíneos dos pulmões (bosentano);
Humor depressivo (o remédio herbal Erva de S. João).




Se estiver a tomar medicamentos ou produtos herbais que possam tornar o Anette
menos eficaz, um método contracetivo de barreira também deve ser utilizado (por
exemplo, um preservativo masculino). Considerando que o efeito de outro
medicamento sobre o Anette pode durar até 28 dias depois de interromper o
medicamento, é necessário utilizar um método contracetivo de barreira adicional
durante esse período. Nota: Não utilize Anette com um diafragma, cone cervical ou
preservativo feminino.
.

Anette pode também interferir com a ação de outros medicamentos, como por
exemplo
medicamentos que contenham ciclosporina
o antiepilético lamotrigina (isto pode levar a um aumento da frequência de
convulsões).

Não utilize Anette se tiver Hepatite C e se estiver a tomar medicamentos que
contenham ombitasvir/paritaprevir/ritonavir e dasabuvir, visto que isso pode causar
um aumento nos resultados de análises sanguíneas da função hepática (aumento da
enzima hepática ALT).
O seu médico irá prescrever-lhe outro tipo de contracetivo antes do início do
tratamento com estes medicamentos.
O Anette pode ser retomado 2 semanas após a conclusão deste tratamento. Consulte a
secção 2.1 “Não utilize Anette”.

Fale com o seu médico ou farmacêutico antes de tomar qualquer medicamento

Pode usar tampões enquanto estiver a utilizar Anette. Insira Anette antes de inserir o
tampão.
Deve ter especial atenção quando remover o tampão, para ter a certeza que o anel
não é retirado acidentalmente. Se o anel sair acidentalmente, passe simplesmente o
anel por água fria a morna e volte a inseri-lo imediatamente.

Ocorreu a quebra do anel quando também se utilizou um produto vaginal, como
lubrificante ou tratamento para infeção (ver secção 3.4 "O que fazer se… O seu anel se
quebrar"). O uso de espermicidas ou produtos antimicóticos não irá reduzir a eficácia
contracetiva de Anette.

Testes laboratoriais
Se tiver de fazer alguma análise ao sangue ou à urina, diga ao profissional de saúde
que está a utilizar Anette uma vez que este pode afetar o resultado de alguns testes.

2.5 Gravidez e amamentação

Anette não deve ser usado por mulheres grávidas ou que pensem estar grávidas. Se
ficar grávida enquanto estiver a usar Anette, deverá remover o anel e contactar o seu
médico.

Se quiser deixar de utilizar Anette porque pretende engravidar, veja a secção 3.5
“Quando quiser deixar de utilizar Anette”.



O uso de Anette não é, geralmente, aconselhado durante a amamentação. Se desejar
utilizar Anette enquanto está a amamentar, deverá procurar o conselho do seu médico.

2.6 Condução de veículos e utilização de máquinas

É improvável que Anette afete a capacidade de conduzir veículos ou utilizar máquinas.

Anette pode ser colocado e retirado da vagina por si própria. O seu médico dir-lhe-á
quando utilizar Anette pela primeira vez. O anel vaginal deve ser colocado no dia
apropriado do seu ciclo mensal (ver secção 3.3 “Quando iniciar o primeiro anel”) e
deve permanecer na vagina durante 3 semanas seguidas. É um bom hábito verificar
regularmente se o anel ainda se encontra presente na sua vagina (por exemplo, antes
e depois das relações sexuais) para assegurar que está protegida contra uma gravidez.
Após o final da terceira semana, deverá retirar Anette e estar uma semana sem anel.
Durante esta semana de intervalo sem anel, geralmente, deverá ter o seu período
menstrual.

Ao utilizar Anette não deve utilizar certos métodos contracetivos de barreira femininos,
como um diafragma, cone cervical ou preservativo feminino. Estes métodos
contracetivos de barreira não devem ser utilizados como método alternativo de
controlo da gravidez porque Anette pode interferir com a correta colocação e posição
de um diafragma, cone cervical ou preservativo feminino. Contudo, pode utilizar um
preservativo masculino como método contracetivo de barreira adicional.

3.1 Como inserir e retirar Anette

Antes de inserir Anette, verifique se ele se encontra dentro do prazo de utilização e/ou
validade (ver secção 5 “Como conservar Anette”).
Lave as mãos antes de colocar ou retirar o anel.
Escolha a posição que achar mais confortável para si, como por exemplo, de pé e com
uma das pernas elevada, de cócoras ou deitada.
Retire Anette da saqueta. Guarde a saqueta para utilização futura.
Segure no anel entre o polegar e o indicador, aperte-o e introduza-o na vagina (ver
Figuras 1-4).
Se Anette tiver sido bem colocado, não sentirá nada. Se sentir algum desconforto,
empurre-o suavemente mais para dentro. A posição exata de Anette dentro da vagina
não é importante.
O anel deve ser retirado da vagina 3 semanas mais tarde. Anette pode ser retirado
prendendo o dedo indicador no bordo do anel ou prendendo o bordo do anel entre os
dedos indicador e médio e puxando-o para fora (ver Figura 5). Se localizar o anel na
vagina mas não for capaz de o remover, deve contactar o médico.
O anel utilizado deve voltar a ser colocado na respetiva saqueta e deitado fora
juntamente com os lixos domésticos. Não deite Anette na sanita.








Figura 1
Retirar o anel da saqueta












Figura 2
Comprimir o anel





Figura 3
Escolher uma posição confortável para colocar o anel





Figura 4A Figura 4B Figura 4C
Introduzir o anel na vagina com uma mão (Figura 4A). Se necessário, os lábios
vaginais podem ser afastados com a outra mão. Empurrar o anel para o interior da
vagina até estar bem ajustado (Figura 4B). Deixar o anel assim colocado durante 3
semanas (Figura 4C).
















Figura 5

O anel pode ser removido prendendo o dedo indicador no bordo do anel ou agarrando
o anel entre os dedos indicador e médio e puxando o anel para fora.

3.2 Três semanas de utilização e uma semana de intervalo

A partir do dia em que coloca o anel na vagina, o anel deve permanecer na vagina sem
interrupção durante 3 semanas.
Após as 3 semanas, o anel deve ser retirado no mesmo dia da semana e,
aproximadamente, à mesma hora em que foi colocado. Por exemplo, se colocou Anette
numa 4ª feira, por volta das 10 horas da noite, deverá retirá-lo 3 semanas mais tarde,
também numa 4ª feira, por volta das 10 horas da noite.
Após ter removido o anel, não use outro anel durante uma semana. Durante esta
semana sem anel deverá ocorrer uma hemorragia vaginal que, geralmente, tem início
2 a 3 dias após a remoção de Anette.



Após exatamente uma semana sem anel, deverá ser colocado um novo anel
(novamente no mesmo dia da semana e, aproximadamente, à mesma hora), mesmo
que a hemorragia não tenha terminado.

Se o novo anel for inserido com mais de 3 horas de atraso, a proteção contra uma
gravidez poderá estar diminuída. Siga as instruções descritas na secção 3.4 “O que
fazer se: se esqueceu de inserir um novo anel na vagina após o intervalo de tempo
sem anel”.

Se utilizar Anette como descrito acima, a sua hemorragia vaginal ocorrerá
aproximadamente todos os meses nos mesmos dias.

3.3 Quando iniciar o primeiro anel

Não usou nenhum contracetivo hormonal durante o mês anterior
Insira o primeiro Anette no primeiro dia do seu ciclo natural (isto é, no primeiro dia do
seu período menstrual). Anette começa a exercer a sua ação imediatamente e, por
este motivo, não necessita de utilizar qualquer outra medida contracetiva.
Poderá também iniciar Anette entre o dia 2 e o dia 5 do seu ciclo, mas se tiver relações
sexuais durante os primeiros 7 dias de utilização de Anette, não se esqueça de usar
também um método contracetivo adicional (por exemplo, um preservativo). Deverá
seguir este conselho apenas quando usa Anette pela primeira vez.
Usou uma pílula combinada durante o mês anterior
Comece a usar Anette o mais tardar no dia seguinte ao intervalo de tempo sem
comprimidos da sua pílula atual. Se a embalagem da sua pílula atual também contém
comprimidos inativos, comece a utilizar Anette o mais tardar no dia seguinte a ter
tomado o último comprimido inativo. Se não tiver a certeza qual é o comprimido,
pergunte ao seu médico ou farmacêutico. Nunca prolongue o intervalo de tempo sem
hormonas da sua atual embalagem para além do tempo recomendado.
Se tiver usado a sua anterior pílula em conformidade e de forma correta, e se tiver
certeza que não está grávida, poderá, também, parar a toma da pílula em qualquer dia
da sua embalagem atual e começar a usar Anette imediatamente.
Usou um sistema transdérmico durante o mês anterior
Comece a usar Anette o mais tardar no dia seguinte após o intervalo de tempo sem o
sistema transdérmico. Nunca prolongue o intervalo de tempo sem sistema
transdérmico para além do tempo recomendado.
Se tiver usado o seu anterior sistema transdérmico em conformidade e de forma
correta, e se tiver certeza que não está grávida, poderá, também, parar a utilização do
sistema transdérmico em qualquer dia e começar a usar Anette imediatamente.
Usou uma minipílula (pílula só com progestagénio) durante o mês anterior
Pode parar de tomar a minipílula em qualquer dia e iniciar Anette no dia seguinte, à
mesma hora que normalmente tomava a sua pílula. Mas use sempre também um
método contracetivo adicional (por exemplo, um preservativo) durante os primeiros 7
dias de utilização do anel.
Usou um contracetivo injetável, implante ou sistema intrauterino (SIU) libertador de
progestagénio durante o último mês
Comece a utilizar Anette no dia em que deveria tomar a sua próxima injeção ou no dia
em que o implante ou o SIU libertador de progestagénio são removidos. Mas use
sempre um método contracetivo adicional (por exemplo, um preservativo) durante os
primeiros 7 dias de utilização do anel.
Após ter um parto



Se acabou de ter um bebé, o seu médico poder-lhe-á aconselhar a esperar pelo seu
primeiro período menstrual normal para começar a utilizar Anette. Por vezes, é
possível começar mais cedo. O seu médico irá aconselhá-la. Se estiver a amamentar e
quiser utilizar o Anette, deverá também aconselhar-se primeiro com o seu médico.
Após um aborto
O seu médico irá aconselhá-la.

3.4 O que fazer se:

O seu anel for expelido acidentalmente da vagina

Anette pode ser expelido acidentalmente da vagina, por exemplo, se não tiver sido
colocado corretamente, ao retirar um tampão, durante as relações sexuais, se houver
prisão de ventre ou se tiver um prolapso (deslocamento) do útero. Por este motivo,
deverá verificar regularmente se o anel se encontra presente na sua vagina (por
exemplo, antes ou depois das relações sexuais).

O seu anel esteve temporariamente fora da vagina

Anette poderá ainda protegê-la contra uma gravidez, mas depende de quanto tempo o
anel esteve fora da vagina.

Se o anel esteve fora da vagina por:
Menos de 3 horas, ainda a continuará a proteger contra uma gravidez. Deverá lavar o
anel com água fria a morna (não utilize água quente) e coloque novamente o anel na
vagina logo que possível, mas só se o anel tiver estado fora da vagina por menos de 3
horas.
Mais de 3 horas na primeira e segunda semana, ele poderá não a proteger contra uma
gravidez. Deverá lavar o anel com água fria a morna (não utilize água quente) e
coloque novamente o anel na vagina logo que se lembre e mantenha o anel colocado
sem interrupção, durante, pelo menos 7 dias. Use um preservativo masculino no caso
de ter relações sexuais durante estes 7 dias. Se estiver na primeira semana de
utilização do anel e tiver tido relações sexuais durante os últimos 7 dias
Mais de 3 horas na terceira semana, ele poderá não a proteger contra uma gravidez.
Deverá deitar fora esse anel e escolher uma das duas seguintes opções:
1 - Inserir um novo anel imediatamente
Iniciar-se-á o próximo período de utilização de três semanas. Poderá não ter o seu
período, mas poderão ocorrer sangramentos ou hemorragias irregulares.
2 - Não insira novamente um anel. Deve primeiro ter o seu período menstrual e inserir
um novo anel, o mais tardar, 7 dias após o dia em que o seu anel anterior foi removido
ou tenha caído.
Se o Anette tiver estado fora da vagina durante um período indeterminado, poderá não
estar protegida contra uma gravidez. Efetue um teste de gravidez e consulte o seu
médico antes de inserir um novo anel.

O seu anel se quebrar
Anette poder-se-á partir. Foi notificada a ocorrência de lesão vaginal associada à
quebra do anel. Se notar que o seu Anette se partiu, deite fora este anel e substitua-o
por um novo anel o mais rapidamente possível. Utilize precauções contracetivas
adicionais (por exemplo, um preservativo masculino) durante os próximos 7 dias. Se
teve relações sexuais antes de notar a quebra do anel, contacte o seu médico.



Tiver inserido mais do que um anel
Não têm sido notificados efeitos prejudiciais graves devido a uma sobredosagem
hormonal com Anette. Se tiver inserido acidentalmente mais do que um anel, poderá
sentir-se enjoada (náuseas), ter vómitos ou hemorragias vaginais. Retire os anéis em
excesso e contacte o seu médico se estes sintomas persistirem.

Se esqueceu de inserir um novo anel na vagina após o intervalo de tempo sem anel
Se o seu intervalo de tempo sem anel foi superior a 7 dias, coloque um novo anel logo
que se lembre. Use medidas contracetivas adicionais (por exemplo, um preservativo
masculino) se tiver relações sexuais durante os 7 dias seguintes. Se tiver tido relações
sexuais no intervalo sem anel, existe a possibilidade de ter engravidado. Neste caso,
contacte imediatamente o seu médico. Quanto maior for o intervalo sem anel, maior
será o risco de engravidar.

Se esqueceu de retirar o anel
Se o seu anel esteve colocado dentro da vagina entre 3 e 4 semanas, ele continuará a
protegê-la contra uma gravidez. Faça o seu habitual intervalo de uma semana sem
anel, após o qual deverá colocar um novo anel.
Se o seu anel esteve colocado dentro da vagina durante mais de 4 semanas, existe a
possibilidade de ter engravidado. Contacte o seu médico antes de colocar um novo
anel.

Se não tiver um período menstrual
Se utilizou Anette de acordo com as instruções
Se não lhe apareceu o período menstrual mas utilizou Anette de acordo com as
instruções e não tomou outros medicamentos, é muito pouco provável que esteja
grávida. Continue a utilizar Anette como habitualmente. Se não lhe apareceu o período
menstrual duas vezes seguidas, é possível que esteja grávida. Contacte imediatamente
o seu médico. Não inicie a utilização do próximo Anette até que o seu médico a
informe que não está grávida.

Se não utilizou Anette de acordo com as instruções
Se não lhe apareceu o período menstrual e não seguiu as instruções recomendadas, e
o seu período menstrual não apareceu durante o seu primeiro intervalo normal sem
anel, é possível que esteja grávida. Contacte o seu médico antes de colocar um novo
Anette.

Se tiver hemorragias inesperadas
Durante a utilização de Anette, algumas mulheres têm hemorragias vaginais
inesperadas entre os períodos menstruais e podem necessitar de utilizar pensos
higiénicos. Em qualquer caso, mantenha o anel na vagina e continue a usar o anel do
modo habitual. Se a hemorragia irregular continuar, se se tornar mais abundante ou
voltar a aparecer, informe o seu médico.

Se quiser alterar o primeiro dia do seu período menstrual
Se utilizar Anette de acordo com as instruções recomendadas, o seu período menstrual
(hemorragia de privação) irá ocorrer durante o intervalo sem anel. Se quiser alterar o
dia em que ele começa, poderá encurtar (mas nunca alargar!) o intervalo de tempo
sem anel.



Por exemplo, se o seu período menstrual começar habitualmente numa 6ª feira, pode
alterar este dia para uma 3ª feira (3 dias antes) no próximo mês e seguintes.
Simplesmente, deverá colocar o seu próximo anel 3 dias mais cedo do que o habitual.

Se encurtar muito o seu intervalo sem anel (por exemplo, para 3 dias ou menos),
poderá não ter a sua hemorragia habitual. Poderá ter hemorragias irregulares ou
sangramentos enquanto estiver a utilizar o próximo anel.

Caso tenha dúvidas em como proceder, pergunte ao seu médico.

Se quiser atrasar o seu período menstrual
Embora este esquema não seja recomendado, é possível atrasar o seu período
menstrual (hemorragia de privação) inserindo um novo anel imediatamente após a
remoção do anel anterior, sem fazer qualquer intervalo sem anel entre os dois anéis.
Poderá deixar o novo anel colocado durante um máximo de 3 semanas, durante as
quais poderão ocorrer sangramentos ou hemorragias irregulares. Quando quiser que o
seu período comece, basta retirar o anel e ter o seu habitual intervalo de uma semana
sem anel e, subsequentemente, inserir um novo anel.

Antes de decidir atrasar o seu período menstrual, deverá pedir conselho ao seu
médico.

3.5 Quando quiser deixar de utilizar Anette

Pode deixar de utilizar Anette em qualquer altura que desejar.

Se não quiser engravidar, consulte o seu médico sobre outros métodos de controlo da
natalidade.
Se deixar de utilizar Anette porque deseja engravidar, é geralmente recomendado, que
espere até ter um período menstrual natural antes de tentar engravidar. Desta forma,
é mais fácil calcular a data do parto.

Como todos os medicamentos, este medicamento pode causar efeitos secundários,
embora, estes não se manifestem em todas as pessoas. Se tiver qualquer efeito
secundário, particularmente se for grave ou persistente, ou tiver qualquer alteração na
sua saúde que pense poder dever-se a Anette, fale com o seu médico.

Um risco aumentado de coágulos sanguíneos nas veias (tromboembolismo venoso
(TEV)) ou coágulos sanguíneos nas artérias (tromboembolismo arterial (TEA)) está
presente em todas as mulheres que tomem contracetivos hormonais combinados.
Para informação mais detalhada sobre os diferentes riscos de tomar contracetivos
hormonais combinados, ver secção 2 "O que precisa de saber antes de utilizar Anette".

Se tem alergia (hipersensibilidade) a qualquer um dos componentes deste
medicamento poderá apresentar os seguintes sintomas (frequência desconhecida):
angiedema e/ou anafilaxia (cara, lábios língua e/ou garganta inchadas e/ou
dificuldade em engolir) ou erupção da pele com comichão (urticária) juntamente com
dificuldade em respirar. Se isto acontecer, retire Anette e contacte imediatamente o
seu médico.




As utilizadoras de Etinilestradiol + Etonogestrel têm comunicado os seguintes efeitos
secundários:

Frequentes (podem afetar até 1 em 10 mulheres):
dor abdominal, sensação de enjoo (náuseas)
infeção vaginal de origem micótica (tal como, candidíase); desconforto vaginal devido
ao anel; comichão na zona genital; corrimento vaginal
dores de cabeça ou enxaquecas; humor deprimido; desejo sexual diminuído
tensão mamária; dor pélvica; períodos menstruais dolorosos
acne
aumento de peso
expulsão do anel.
Pouco frequentes (podem afetar até 1 em 100 mulheres):
perturbações na visão; tonturas
abdómen inchado; vómitos, diarreia ou prisão de ventre
sensação de cansaço, má disposição ou irritabilidade; alterações do humor; oscilações
de humor
retenção de líquidos (edema)
infeção do trato urinário ou da bexiga
dificuldade ou dor ao urinar; forte desejo ou necessidade de urinar; aumento da
frequência de urinar
problemas durante a relação sexual, incluindo dor, hemorragia ou o parceiro sentir o
anel
aumento da pressão arterial
aumento do apetite
dor das costas; espasmos musculares; dor nas pernas ou braços
sensibilidade da pele diminuída
dor ou aumento das mamas; doença fibrocística da mama (quistos nas mamas que
podem inchar ou tornarem-se dolorosos)
inflamação do colo do útero; pólipos cervicais (saliências no colo do útero); eversão
(crescimento para fora) do tecido interior do colo do útero (ectrópio)
alterações do período menstrual (por exemplo, os períodos menstruais podem ser
abundantes, prolongados, irregulares ou inexistentes), desconforto pélvico; síndrome
pré-menstrual, contrações uterinas
infeção vaginal (fúngica ou bacteriana); sensação vaginal ou vulvar de queimadura,
odor, dor, desconforto ou secura vaginal ou vulvar
queda de cabelo, eczema, comichão, erupção da pele ou afrontamentos
Raros (podem afetar até 1 em 1000 mulheres):
coágulos sanguíneos prejudiciais numa veia ou artéria, por exemplo:
numa perna ou pé (ou seja, TVP)
no pulmão (ou seja, EP)
ataque cardíaco
acidente vascular cerebral
mini acidente vascular cerebral ou sintomas temporários do tipo acidente vascular
cerebral, conhecidos como um acidente isquémico transitório (AIT)
coágulos sanguíneos no fígado, barriga/intestinos, rins ou olhos.

A possibilidade de ter um coágulo sanguíneo pode ser mais elevada se tiver outras
condições que aumentam este risco (ver secção 2 para mais informação sobre as
situações que aumentam o risco de coágulos sanguíneos e os sintomas de um coágulo
sanguíneo)



corrimento mamário.
Desconhecido (não pode ser calculado a partir dos dados disponíveis):
cloasma (manchas de pigmentação na pele castanho amareladas, particularmente na
face)
desconforto do pénis do parceiro (tal como: irritação, erupção da pele, comichão)
incapacidade para remover o anel sem assistência médica (por exemplo, devido a
aderência à parede vaginal)
lesão vaginal associada à quebra do anel
Foram notificados cancro da mama e tumores hepáticos em utilizadoras de
contracetivos hormonais combinados. Para mais informações, ver secção 2.2
“Advertências e precauções; Cancro”.

Anette pode quebrar. Para mais informação, ver secção 3.4 O que fazer se… O seu
anel se quebrar.

Comunicação de efeitos secundários
Se tiver quaisquer efeitos secundários, incluindo possíveis efeitos secundários não
indicados neste folheto, fale com o seu médico ou farmacêutico. Também poderá
comunicar efeitos secundários diretamente ao INFARMED, I.P. através dos contactos
abaixo. Ao comunicar efeitos secundários, estará a ajudar a fornecer mais informações
sobre a segurança deste medicamento.

Sítio da internet: http://www.infarmed.pt/web/infarmed/submissaoram

(preferencialmente)
ou através dos seguintes contactos:
Direção de Gestão do Risco de Medicamentos
Parque da Saúde de Lisboa, Av. Brasil 53
1749-004 Lisboa
Tel: +351 21 798 73 73
Linha do Medicamento: 800222444 (gratuita)
E-mail: [email protected]

Manter este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.
Se verificar que uma criança esteve exposta às hormonas deste médico, peça
aconselhamento ao seu médico.
O medicamento não necessita de qualquer temperatura especial de conservação.
Conservar na embalagem de origem para proteger da luz.
O anel vaginal deve ser inserido antes do fim do prazo de validade, impresso na caixa
e na saqueta após EXP. O prazo de validade corresponde ao último dia do mês
indicado.
Não utilize este medicamento se notar uma alteração da cor do anel ou quaisquer
outros sinais de deterioração.
Este medicamento é perigoso para o ambiente. Depois de removido o anel vaginal
deve ser colocado na saqueta, selado com o adesivo inserido na embalagem e
entregue na farmácia para que esse resíduo seja tratado convenientemente.
O anel vaginal nunca deve ser descartado na sanita. Tal como com outros
medicamentos, não deite fora quaisquer anéis não utilizados ou expirados na
canalização ou lixo doméstico. Pergunte ao seu farmacêutico como deitar fora os anéis
que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.

6. Conteúdo da embalagem e outras informações

Qual a composição de Anette
As substâncias ativas são o etinilestradiol e o etonogestrel.
Cada anel contém 11,0 mg de etonogestrel e 3,474 mg de etinilestradiol. O
etinilestradiol e o etonogestrel são libertados do anel a uma taxa de 0,120 mg 120
microgramas /24h e 0,015 mg 15 microgramas /24h, respetivamente, em cada
período de 3 semanas.
Os outros componentes são: copolímeros de etileno e acetato de vinilo de etileno (28%
de acetato de vinilo) e poliuretano (um tipo de plástico que não se dissolve no corpo).

Qual o aspeto de Anette e conteúdo da embalagem
Anette é um anel flexível, transparente, incolor a quase incolor e com um diâmetro
exterior de cerca de 54 mm e uma espessura de 4 mm.
Cada anel é embalado numa saqueta de alumínio. A saqueta está embalada numa
caixa de cartão, contendo este folheto informativo e autocolantes para o seu
calendário, para ajudá-la a lembrar-se de quando deve inserir e retirar o anel.

Cada embalagem contém:
1 anel.
3 anéis
6 anéis

É possível que não sejam comercializadas todas as apresentações.

Titular da Autorização de Introdução no Mercado e Fabricante

Titular de Introdução no Mercado
Lifewell Pharmaceutical & Healthcare, Lda.
Largo da Feira dos 27, nº 498
Oliveira de Azeméis
Portugal

Fabricante
Laboratorios León Farma, S.A.
C/ La Vallina s/n.
Polígono Industrial Navatejera,
Villaquilambre, León 24008
Espanha

Este medicamento encontra-se autorizado nos Estados Membros do Espaço Económico
Europeu (EEE) com os seguintes denominações:

Holanda Etonogestrel/ Ethinylestradiol Leon Farma 0.120 mg / 0.015 mg per 24
uur, hulpmiddel voor vaginaal gebruik
Bélgica Etonogestrel/ Ethinylestradiol Laboratorios Leon Farma 0,120 mg /0,015
mg per 24 uur hulpmiddel voor vaginaal / 24 heures, système de diffusion
vaginal / 24 stunden hulpmiddel voor vaginaal gebruik
Áustria FemLoop – Vaginalring
Espanha Dolna 0,120 mg / 0,015 mg cada 24 horas, sistema de liberación vaginal
EFG



Alemanha VeRi-Aristo
França ETORING 15 microgrammes/120 microgrammes/24 heures, système de
diffusion vaginal
Itália Vegan
Luxemburgo Etonogestrel/ Ethinylestradiol Leon Farma 0.120 /0.015 mg per 24 hours
vaginal delivery system
Noruega Etonogestrel/ Ethinylestradiol Leon Farma
Polónia PolaRing

Portugal Anette 0.120 /0.015 mg per 24 hours vaginal delivery system


Este folheto foi revisto pela última vez em 09/2020