Caverject é um medicamento vasodilatador utilizado na disfunção erétil.

Caverject está indicado nas seguintes situações:
Tratamento da disfunção erétil
Diagnóstico da disfunção erétil como adjuvante de outros testes.

Não utilize Caverject

- Se tem alergia ao alprostadilo ou a qualquer outro componente deste medicamento
(indicados na secção 6);
- Se o seu estado de saúde pode predispor para priapismo, como é o caso dos doentes sofrendo
de anemia falciforme, ou com traço falcifo rme, mielo ma múltiplo ou leu cemia;
- Se tem deformações anatómicas do pénis, tais como curvatura, fibrose cavernosa ou doença
de Peyronie;
- Se tem alguma prótese no pénis;
- Se não lhe foi aconselhada ou lhe é contraindicada a atividade sexual.

Caverject não deve ser administrado a crianças (ver secção “Informações importantes sobre
alguns componentes de Caverject").

Advertências e p recauções


Fale com o seu médico ou farmacêutico antes de utilizar Caverject:

- se tiver um ou mais fatores de risco cardiovascular (estes podem incluir tensão alta,
tabagismo, glucose elevada no sangue, colesterol elevado no sangue, excesso de peso e
obesidade)
- se tiver um ou mais fatores de risco para AVC (estes podem incluir tensão alta, colesterol
elevado no sangue, doença arterial coronária, arritmia cardíaca, diabetes)

Pode registar-se a ocorrência de ereção prolongada e/ou priapismo (ereção com duração
superior a seis horas), após administração intracavernosa de Caverject. Para minimizar este
risco, o seu médico deverá prescrever-lhe a dose eficaz mais baixa. Caso tenha uma ereção
que se prolongue por mais de 4 horas deverá procurar assistência médica.

Durante a administração intracavernosa de Caverject podem ocorrer os seguintes sintomas:
fibrose do pénis, incluindo curvatura, fibrose cavernosa, nódulos fibrosos e doença de
Peyronie. Contacte o seu médico se lhe ocorrer alguma destas situações, pois poderá ser
necessário suspender a terapêutica.

O uso de alprostadilo intracavernoso não exerce qualquer proteção relativamente ao contágio
das doenças sexualmente transmissíveis. Uma vez que pode ocorrer uma pequena hemorragia
no lo cal de injeção, deverá to mar as med idas d e pro teção usuais relativamente ao co ntágio das
doenças sexualmente transmissí veis, incluindo o vírus da imunodeficiência humana (HIV) e
outras doenças transmissíveis pelo sangue.

Se estiver a fazer tratamento com anticoagulantes (medicamentos que alteram a fluidez do
sangue), tais como a varfarina ou a heparina, pode ocorrer maior predisposição para
hemorragia após injeção intracavernosa.

Consulte o seu médico ou farmacêutico se tiver uma doença de fígado ou rins. Isto porque
podem acumular-se grandes quantidades de álcool benzílico no seu corpo e pode causar
efeitos secundários ("acidose metabólica").

Na administração de Caverject é utilizada uma agulha superfina. Tal como acontece com
todas as agulhas superfinas, existe a possibilidade de quebra da agulha. O seu médico irá
instruí-lo acerca do correto manuseamento e das técnicas de injeção que podem reduzir a
possibilidade de quebra da agulha.

Outros medicamentos e Caverject
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar, ou tiver tomado recentemente, ou se
vier a tomar outros medicamentos.

A administração simultânea com outros medicamentos, tais como diuréticos, antidiabéticos
(incluindo a insulina) ou anti-inflamatórios não esteroides, não teve efeito na segurança ou
eficácia de Caverject.

Caverject não deve ser administrado juntamente com quaisquer outros medicamentos para o
tratamento da disfunção erétil ou que induzam a ereção.

Caverject aumenta o efeito dos anti-hipertensores (medicamentos que ajudam a controlar a
tensão arterial), vasodilatadores (medicamentos que alteram o diâmetro dos vasos


sanguíneos), anticoagulantes (medicamentos que alteram a fluidez do sangue) e
med icamento s qu e diminuem a agregação das plaquetas.
Os medicamentos simpaticomiméticos podem reduzir o efeito do Caverject.

Gravidez, amamentação e fertilidade
Não se aplica.

Informações importantes sobre alguns componentes de Caverject
Cada seringa para injetáveis co m 1 ml d e solvente (inclu íd a na emb alagem) co ntém 9 mg de
álcool benzílico. O álcool benzílico pode causar reações tóxicas e reações alérgicas. Este
medicamento não deve ser administrado em crianças.
Este medicamento contém menos do que 1 mmol (23 mg) de sódio por frasco para injetáveis,
ou seja, é praticamente isento de sódio.

Condução de veículos e utilização de máquinas
Não se observaram efeitos sobre a capacidade de conduzir ou utilizar máquinas.

Utilize este medicamento exatamente como indicado pelo seu médico ou farmacêutico. Fale
com o seu médico ou farmacêutico se tiver dúvidas.

O Caverject é administrado por injeção intracavernosa direta. Recomenda-se uma agulha para
injeção de calibre compreendido entre 27 e 30 Gauge. A dose de Caverject deve ser
individualizada através de um escalonamento cuidado de doses, efetuado sob supervisão
médica.
As primeiras injeções de Caverject devem ser realizadas por pessoal médico treinado. Após
instrução e treino adequado do utilizador, o alprostadilo pode ser injetado em casa. Caso
esteja planeada a autoadministração, o médico deve avaliar a habilidade e competência do
utilizador na realização de tal procedimento. A injeção intracavernosa deve ser feita em
condições estéreis. A injeção é normalmente administrada no terço proximal do pénis, ao
lo ngo d e qu alquer u ma das zo nas dorso-laterais. Deve-se evitar a injeção em veias visíveis.
Administrar a injeção alternadamente em cada um dos lados do pénis, devendo-se variar o
lo cal d a injeção em cad a ad ministração .

A solução reconstituída de Caverject destina-se a uma única utilização; qualquer porção de
solu ção não utilizad a deve ser eliminad a. O do ente d eve ser instru ído sob re o modo de
inutilizar o frasco, a seringa e a agulha.

Modo de utilização

Certifique-se que o frasco para injetáveis corresponde à dose correta e que o prazo de validade
aind a está válido.

A embalagem contém duas agulhas e dois toalhetes embebidos em álcool. A agulha com a
ponta cinzenta deve ser utilizada para preparar a solução de Caverject. A agulha com a ponta
amarela deve ser utilizada para injetar a solução de Caverject no pénis.

Retire a tampa de plástico do frasco para injetáveis. Limpe o topo de borracha com um dos
toalhetes embebidos em álcool. Desinfete a zona do pénis onde irá injetar o Caverject com o
outro toalhete.

Segure na seringa e rode o topo superior da tampa branca inviolável até partir o selo. Retire a
película de alumínio da agulha com a ponta cinzenta, mantendo a tampa de plástico sobre a
agulha. Encaixe a agulha na seringa, rodando a agulha no sentido dos ponteiros do relógio, até
ficar bem presa. De seguida, retire a tampa de plástico da agulha, puxando com o polegar e o
indicador. Certifique-se de que a agulha não está dobrada. Foram notificadas ocorrências de
quebra da agulha, em que uma porção da agulha permaneceu no interior do pénis, tendo sido
necessário, nalguns casos, hospitalização e remoção cirúrgica. Se a agulha estiver dobrada,
não a utilize e deite fora a agulha. Não tente endireitar uma agulha dobrada. Fixe à seringa
uma agulha nova, estéril e não utilizada.

Insira a agulha na vertical no meio do topo de borracha do frasco para injetáveis. Pressione o
êmbolo para baixo, firmemente, até que todo o solvente passe para o frasco. Agite
suavemente o frasco para injetáveis até dissolver completamente o pó. Não utilize o Caverject
se o pó não se dissolver completamente ou a solução estiver turva. Nunca utilize água da
torneira ou qualquer outro líquido na reconstituição. Utilize apenas o solvente fornecido na
seringa (água para preparações injetáveis com álcool benzílico).

Com a seringa ainda inserida no frasco, vire o frasco para injetáveis de cima para baixo. A
agulha deve suportar o frasco sem auxílio. Deve assegurar-se que a ponta da agulha se
encontra abaixo do nível do líquido. Em seguida, puxe o êmbolo para trás lentamente de
modo a introduzir o líquido na seringa. Puxe a agulha para fora do frasco para injetáveis.

Desenrosque a agulha da seringa, rodando no sentido contrário ao dos ponteiros do relógio.
Retire a agulha mais pequena, com a ponta amarela, de dentro da embalagem do
medicamento, mantendo a tampa de plástico colocada. Encaixe a agulha na seringa, rodando a
agulha no sentido dos ponteiros do relógio, até ficar bem presa. De seguida, retire a tampa de
plástico da agulha, puxando com o polegar e o indicador.

Dê toques suaves na seringa para que quaisquer bolhas subam para o topo da seringa. Em
seguida, pressione o êmbolo lentamente para empurrar as bolhas para fora da seringa e até
sair, pelo menos, uma gota da solução através da agulha. Continue a pressionar até o êmbolo
ficar ao nível da marca, indicada pelo seu médico, como correspondente à sua dose.



Administre o Caverject como indicado pelo seu médico.

Determinação da dose a administrar no consultório médico:


Durante a determinação da dose a administrar, o doente deve permanecer no consultório
médico até desaparecer por completo o intumescimento. Se não ocorrer resposta, pode ser
administrada uma dose mais elevada uma hora após a primeira administração. Se houver
resposta, esperar pelo menos um dia antes de administrar uma nova dose.

Disfunção erétil devido a causas vasculares, psicogénicas ou etiologia mista. A dose inicial de
alprostadilo deve ser 2,5 microgramas. Se houver uma resposta parcial, a dose pode ser
aumentada em 2,5 microgramas, para uma dose de 5 microgramas, seguida de aumentos de 5
a 10 microgramas, até determinação da dose que origina uma ereção suficiente para a
realização do ato sexual e cuja duração não exceda uma hora. Se não houver resposta para a
dose inicial de 2,5 microgramas, a segunda dose pode ser de 7,5 microgramas, seguida de
aumentos de 5 a 10 microgramas.

Disfunção erétil devido a etiologia neurogénica pura (lesão vértebro-medular). A dose inicial
de alprostadilo deve ser 1,25 microgramas. A dose pode ser aumentada em 1,25 microgramas,
para uma dose de 2,5 microgramas, seguida de um aumento de 2,5 microgramas até atingir
uma dose de 5 microgramas. O escalonamento da dose poderá continuar com aumentos de 5
microgramas até determinação da dose que origina uma ereção suficiente para a realização do
ato sexual e cuja duração não exceda uma hora.
Terap êutica de manu tenção : autoinjecção.

A dose selecionada para o tratamento por autoinjecção deve originar uma ereção satisfatória
para a realização do ato sexual. Recomenda-se que a dose administrada origine uma ereção
que não exceda uma hora. Deve-se diminuir a dose de Caverject, no caso da ereção durar mais
qu e uma ho ra. A terapêutica d e au toinjecção deve ser iniciad a co m a do se determinada pelo
médico; se forem necessários ajustes de dose, estes apenas devem ser feitos após conselho
médico. A dose deve ser determinada seguindo as diretrizes previamente descritas. Deve-se
utilizar a dose eficaz mais baixa.
A frequência máxima de administração recomendada é de três vezes por semana com, pelo
menos, um intervalo de vinte e quatro horas entre cada dose. A ereção inicia-se cerca de 5 a
20 minutos após a injeção.

Não se recomenda a administração de doses superiores a 60 microgramas de alprostadilo.

O Caverject como adjuvante no diagnóstico da disfunção erétil:

No teste diagnóstico da disfunção erétil mais simples (teste farmacológico), os doentes são
monitorizados para a ocorrência de ereção após injeção intracavernosa de Caverject. A
utilização de Caverject também pode ser feita em extensões deste teste, sendo utilizado como
adjuvante em ensaios laboratoriais, tais como Doppler, testes com 133Xenon, penograma com
radioisótopos e arteriografia peniana, para permitir a visualização e avaliação da
vascularização peniana. Em qualquer destes ensaios deve ser utilizada uma única dose de
Caverject, qu e induza uma ereção com uma rigidez firme.

O risco de ereção prolongada/priapismo pode ser minimizado pela seleção cuidadosa da dose
para cada doente e devendo proceder-se da seguinte forma:

(1) não aplicar mais de uma injeção no período de 24 horas.
(2) não exceder as três injeções semanais.
(3) comunicar a ocorrência de efeitos adversos inesperados.


(4) notificar imediatamente o hospital ou contactar o médico caso a ereção se prolongue por
mais de 4 horas ou seja extremamente dolorosa.

Se utilizar mais Caverject do que deveria
Não o co rreram caso s de sobredo sagem d urante os ensaios clí nicos co m Caverject. Se existir
sobredosagem intracavernosa de Caverject, contacte imediatamente o seu médico, pois deverá
ficar sob supervisão médica, até desaparecerem os efeitos sistémicos e/ou até desaparecer por
completo o intumescimento. Deve ser feito o tratamento sintomático dos efeitos sistémicos.

Como os todos os medicamentos, este medicamento pode causar efeitos efeitos indesejáveis,
embora estes não se manifestem em todas as pessoas.

O efeito indesejável muito frequente (afeta mais de 1 em cada 10 doentes) foi: dor no pénis.

Os efeitos indesejáveis frequentes (afetam menos de 1 em cada 10 doentes) foram: eritema,
espasmos musculares, doença de Peyronie (encurvamento do pénis durante a ereção),
anomalia do pénis (incluindo fibrose no pénis, angulação e nódulos fibróticos), ereções
prolongadas, hematoma no local de injeção, hematoma, equimose (mancha escura ou azulada
na p ele)

Os efeitos indesejáveis pouco frequentes (afetam menos de 1 em cada 100 doentes) foram:
infeção por fungos, constipação, pré-síncope, aumento ou diminuição da sensibilidade,
midríase (dilatação da pupila), extrassístole supraventricular (contração cardíaca anormal),
hemorragia venosa, diminuição da tensão arterial, aumento do diâmetro dos vasos sanguíneos,
alterações vasculares periféricas, alterações venosas, náuseas, boca seca, erupção na pele,
hiperidrose (transpiração muito aumentada), comichão, hemorragia da uretra, sangue na urina,
dificuldade em urinar, aumento da frequência urinária, urgência urinária, priapismo (ereção
prolongada e dolorosa), dor pélvica, massa nos testículos, espermatocelo (dilatação do
epidídimo e dos testículos por acumulação de esperma), inchaço dos testículos, alteração dos
testículos, dor no escroto, eritema no escroto, inchaço do escroto, dor nos testículos,
alterações do escroto, ereção dolorosa, balanite (inflamação da mucosa da glande), fimose
(aperto do anel cutâneo do prepúcio), disfunção erétil, ejaculações anormais, hemorragia,
sangramento no lo cal d e injeção, inflamação, inflamação no lo cal d e injeção, calo r no lo cal da
injeção, inchaço no local d e injeção, do r no lo cal de injeção, irritação no lo cal de injeção,
sensação de fraqueza ou falta de forças, anestesia no local de injeção, inchaço, inchaço
periférico (nos pés, pernas, abdómen e braços), comichão no local de injeção, aumento da
creatinina sérica, tensão arterial diminuída, aumento da frequência cardíaca

Os efeitos indesejáveis com frequência desconhecida (não podem ser calculados a partir dos
dados disponíveis) foram: fluxo sanguíneo insuficiente para o músculo cardíaco através das
artérias coronárias, AVC

Comunicação de efeitos secundários
Se tiver quaisquer efeitos secundários, incluindo possíveis efeitos secundários não indicados
neste folheto, fale com o seu médico, ou farmacêutico ou enfermeiro. Também poderá
comunicar efeitos secundários diretamente ao INFARMED, I.P. através dos contactos abaixo.


Ao comunicar efeitos secundários, estará a ajudar a fornecer mais informações sobre a
segurança deste medicamento.

INFARMED, I.P.
Direção de Gestão do Risco de Medicamentos
Parque da Saúde de Lisboa, Av. Brasil 53
1749-004 Lisboa
Tel: +351 21 798 73 73
Linha do Medicamento: 800222444 (gratuita)
Sítio da internet: http://www.infarmed.pt/web/infarmed/submissaoram
E-mail: [email protected]

O medicamento não necessita de quaisquer condições especiais de conservação.

O medicamento deve ser utilizado imediatamente após a reconstituição. Caso não seja
utilizado de imediato, as condições e tempo de armazenamento anteriores ao seu uso são da
responsabilidade do utilizador. A solução reconstituída deve ser conservada no frigorífico
(2ºC -8ºC), durante um período máximo de 24h. Não congelar.

Manter este med icamento fo ra da vista e do alcance das crianças.

Não utilize Caverject após o prazo de validade impresso na embalagem exterior. O prazo de
validade corresponde ao último dia do mês indicado.

Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu
farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não necessita. Estas medidas ajudarão
a proteger o ambiente.

Qual a composição de Caverject
A substância ativa é o alprostadilo.

Os outros componentes são lactose mono-hidratada, alfadex, citrato de sódio di-hidratado,
ácido clorídrico a 10%, hidróxido de sódio a 10%, álcool benzílico a 0,9% e água para
preparações injetáveis.

Qual o aspeto de Caverject e conteúdo da embalagem

Cada embalagem de Caverject, 10 ou 20 microgramas de alprostadilo pó e solvente para
solução injetável, contém um frasco para injetáveis, uma seringa para injetáveis descartável
com 1 ml de solvente (água para preparações injetáveis e álcool benzílico a 0,9 %), 2 agulhas
para injeção e 2 toalhetes embebidos em álcool.
A forma farmacêutica é pó e solvente para solução injetável.

Titular da Autorização de Introdução no Mercado e Fabricante



Titular da Autorização de Introdução no Mercado

Laboratórios Pfizer, Lda.
Lago as Park, Edifício 10
2740-271 Porto Salvo

Fabricante

Pfizer Manu factu ring Be lgium N.V.
Rijksweg 12 Puurs B-2870 Puurs
Bélgica

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