atral
C i p a m o x
AMOXICLINA

Composição qualitativa e quantitativa das substâncias activas
Cipamox, cápsulas duras
Por cápsula: Amoxiclina (sob a forma de triidrato).........................500mg

Cipamox, comprimidos
Por comprimido: Amoxiclina (sob a forma de triidrato)...................1g

Cipamox, pó para suspensão oral
Por 5ml: Amoxiclina (sob a forma de triidrato)..............................500mg

Cipamox, pó oral
Por saqueta: Amoxiclina (sob a forma de triidrato)........................3g

Forma farmacêutica e apresentação
Cipamox, cápsulas duras – cápsulas duras doseadas a 500mg de Amoxicilina (sob a
forma da triidrato). Embalagens de 16 e 32.

Cipamox, comprimidos – comprimidos doseados a 1g de Amoxicilina (sob a forma da
triidrato). Embalagens de 16 e 32.

Cipamox, pó para suspensão oral– contendo por cada 5ml, 500mg de Amoxicilina
(sob a forma da triidrato). Embalagens de 75ml, 100ml, 120ml e 150ml.

Cipamox, pó oral – contendo por cada saqueta 3g de Amoxicilina (sob a forma da
triidrato). Embalagem de 1 e 2 saquetas.

É possível que não sejam comercializadas todas as apresentações.

Categoria fármaco-terapêutica: Antibacterianos: aminopenicilinas

Responsável pela Autorização de Introdução no Mercado
Laboratórios Atral, S.A.
Rua da Estação, n.ºs 1 e 1A
2600-726 Castanheira do Ribatejo
Portugal

Indicações terapêuticas
A Amoxicilina está indicada no tratamento de infecções causadas por agentes
sensíveis à penicilina, sendo de considerar o alargado espectro de acção
antimicrobiana deste antibiótico. Deste modo Cipamox está indicado para o
tratamento de infecções causadas por:
--Microorganismos Gram-positivos
·Streptococcus e Staphylococcus (otites, infecções da pele e tecidos moles, infecções
do tracto respiratório superior e inferior como amigdalites, faringites, epiglotites,
sinusites e exacerbações agudas de bronquite crónica)
·Corynebacterium
·Listeria (infecções durante a gravidez, granulomatose infantiséptica, sepsis,
endocardites e meningites)


·Bacillus anthracis
·Clostridium tetani e welchii

--Microorganismos Gram-negativos
·Neisseria gonorrhoeae e meningitidis (gonorreia não complicada, infecções
disseminadas causadas por gonococcus e meningites)
·Haemophilus influenzae (otites e infecções do tracto respiratório superior e inferior
como broncopneumonias, sinusites e tratamento e profilaxia de exacerbações agudas
de bronquite crónica)
·Escherichia coli e Proteus mirabilis (infecções agudas e não complicadas do tracto
urinário)
·Salmonella (febre tifóide e paratifóide, enterocolite aguda e gastroenterites não
complicadas)

Cipamox 3g pó oral está indicado, de uma só vez, na profilaxia de bacteriemias
provocadas por acções cirúrgicas sobre focos sépticos (dentários, por exemplo)
assim como no tratamento das infecções do tracto urinário inferior por agentes
sensíveis.

Contra-indicações
A Amoxicilina está contra-indicada em pacientes com história de hipersensibilidade a
qualquer penicilina, cefalosporina ou cefamicima.
Não deve ser utilizada em pacientes com mononucleose infecciosa ou leucemia
linfática pela elevada frequência de exantema verificada com o uso de Ampicilina.
A Amoxicilina não deve ser associada ao Alopurinol e outros antigotosos pelo risco
aumentado de reacções cutâneas.
O uso de Amoxicilina pode agravar a miastenia gravis.

Efeitos indesejáveis
Os efeitos indesejáveis atribuídos à Amoxicilina são raros, transitórios e, em regra de
gravidade ligeira.
Os efeitos indesejáveis atribuídos à utilização da Amoxicilina são os seguintes:
--Reacções sistémicas: reacções de hipersensibilidade traduzidas pelo aparecimento
de sinais cutâneos. Raramente aparecem ainda situações de anafilaxia, edema
angioneurótico, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, dermatite
exfoliativa, eosinofilia, elevação moderada e transitória das transaminases, nefrite
intersticial aguda, anemia, leucopénia e trombocitopénia.
--Reacções cutâneas: caracterizadas pelo aparecimento de lesões eritematosas,
maculopapulares constituem o efeito mais comum. Raramente foram descritas
reacções de fotossensibilidade.
--Alterações hematológicas: raramente poderão ocorrer casos de neutropénia e
pancitopénia.
--Alterações gastrintestinais: náuseas, vómitos, diarreia e candidiase sobretudo
associadas à administração oral de Amoxicilina; com esta via de administração estão
também relacionados casos de colite pseudo-membranosa.

--Alterações do sistema nervoso: casos raros de alucinações auditivas e visuais são
reversíveis com a suspensão do fármaco. A administração de doses elevadas de
antibióticos ß-lactâmicos, sobretudo em insuficientes renais, pode levar ao
aparecimento de encefalopatia traduzida por alterações da consciência, movimentos
anormais e crises convulsivas.


--Efeitos indesejáveis muito raros: sintomas de tipo gripal com erupção cutânea,
febre, gânglios inchados e resultados anormais de análises ao sangue (incluindo o
aumento de glóbulos brancos (eosinofilia) e enzimas hepáticas) (Reação a fármaco
com eosinofilia e sintomas sistémicos (DRESS)).

Quando são administradas elevadas doses de Amoxicilina há a possibilidade do
aparecimento de cristalúria no recém-nascido e na presença de insuficiência renal.

Interacções medicamentosas e outras
Tal como com outras penicilinas a administração concomitante de Probenecide
produz níveis séricos mais elevados e prolongados de Amoxicilina.
A administração oral de Neomicina diminui a absorção das penicilinas possivelmente
por desenvolvimento de um síndrome de mal-absorção.
Antibióticos bacteriostáticos como as tetraciclinas e a Eritromicina interferem com a
acção bactericida das penicilinas.
Os antiácidos podem diminuir a absorção das penicilinas por promoverem a sua
ionização, podendo simultanêamente protegê-la da acção da acidez gástrica.
A Amoxicilina interfere com os contraceptivos orais anulando ou diminuindo a
eficácia dos mesmos.
Pacientes que recebem concomitantemente Amoxicilina e Alopurinol e outros
antigotosos, apresentam maior risco para o desenvolvimento de reacções cutâneas.

Precauções especiais de utilização
As reacções de hipersensibilidade podem ocorrer com maior frequência em
indivíduos com história de sensibilidade a alergenos. Deve efectuar-se uma história
clínica cuidadosa no que concerne a possíveis reacções de hipersensibilidade
anteriores com o uso de penicilinas, cefalosporinas, cefamicinas e outros alergenos.
Tal como com qualquer outro antibiótico poderá ocorrer o eventual aparecimento de
micoses oportunistas e infecções provocadas por bactérias patogénicas,
nomeadamente Pseudomonas, Candida e Enterobacter; nestas situações o
tratamento deve ser suspenso e/ou instituída terapêutica adequada.
Como em qualquer terapêutica feita a longo termo, dever-se-á atender às provas de
função hepática e renal e do sistema hematopoiético.
Casos de gonorreia com suspeita de lesão primária de sífilis devem ser sujeitos a
exames de fundo escuro antes de receberem o tratamento. Em todos os outros casos
em que houver suspeita de sífilis concomitante deverão ser executados testes
serológicos mensais durante, no mínimo, 4 meses.
Nos pacientes com insuficiência renal, as doses e/ou frequência de administração da
Amoxicilina deverão ser ajustadas em relação ao grau de compromisso renal,
severidade da infecção e sensibilidade do microorganismo em causa.
A Amoxicilina não deve ser utilizada na mononucleose infecciosa e na leucemia
linfática ou em doentes medicados com Alopurinol e outros antigotosos por um maior
risco de incidência de reacções cutâneas.
Na administração de doses elevadas de Amoxicilina deve-se manter um aporte
hídrico e um débito urinário adequados.
Quando presente em concentrações muito elevadas na urina, à temperatura
ambiente a Amoxicilina pode precipitar na algália havendo que monitorizar
regularmente a sua permeabilidade.
Durante o tratamento com Amoxicilina, a sua presença no plasma pode falsear os
doseamentos da glicemia e proteínas totais; a sua presença na urina pode falsear os
valores de glicosúria, dando falsos positivos quando usado o método semi-
colorimétrico.


Cipamox 500mg/5ml pó para suspensão oral contêm por frasco de 100ml, 36,770g
de sacarose; a dose diária recomendada contém aproximadamente 4g.

Cipamox 3g pó oral contém por saqueta, 2g de sacarose, tal como a dose diária
recomendada.
A sacarose, excipiente presente nestas formulações, deve ser tida em consideração,
nomeadamente em portadores de síndrome de mal - absorção de glucose –
galactose, intolerância à frutose ou deficiência de sacarase – isomaltase.
Cipamox 3g pó oral contém por saqueta, 1,230g de lactose; a dose diária
recomendada contém aproximadamente 2,5g.
A lactose, outro excipiente presente nesta formulação, deve ser tida em
consideração, nomeadamente em indivíduos com deficiência em lactose,
galactosémia ou síndrome de mal - absorção de glucose – galactose.

Efeitos em grávidas, lactentes, crianças, idosos e doentes com patologias especiais
Não está estabelecida a segurança do uso de Amoxicilina durante a gravidez.
A Amoxicilina passa a barreira feto-placentária, havendo possibilidade de
sensibilização do feto durante o 2º e 3º trimestre da gravidez por exposição da mãe.
No entanto, em caso de necessidade absoluta de um fármaco antimicrobiano durante
a gravidez a Amoxicilina pode estar recomendada.
Tal como acontece na gravidez a administração de Amoxicilina durante o período de
aleitamento pode eventualmente sensibilizar o lactente.

Efeitos sobre a capacidade de condução e utilização de máquinas
Não foram observados efeitos sobre a capacidade de conduzir e utilizar máquinas.

Lista de excipientes
Cipamox 500mg/5ml pó para suspensão oral contêm sacarose.
Cipamox 3g pó oral contém sacarose e lactose.

Posologia usual
Via oral
A dose usual em todos estes casos é de 500mg-1g de 8 em 8 horas em adultos e
crianças de idade superior a 10 anos.
A dose geral não deverá ultrapassar os 120mg/kg/dia, repartida por 2 ou 3 tomas.

No grupo etário das crianças com idade inferior a 10 anos as dosagens são:
0-2 anos: 25mg/kg/dia em 2 ou 3 tomas diárias
2-10 anos: 50mg/kg/dia em 2 ou 3 tomas diárias
Crianças com peso superior a 20kg recebem as doses de adulto.

No caso de Cipamox 3g pó oral tomar o conteúdo de um a saqueta num pouco de
água com intervalos de 24 horas. Se o clínico entender, em particular nas infecções
urinárias, o intervalo das administrações pode ser reduzido para 12 horas.

Na gonorreia não complicada, no homem e na mulher, a dose de 3g em dose única
mostrou resultados satisfatórios.

No tratamento da vaginite não específica causada por Gardnerella vaginallis, no
adulto, a Amoxicilina é administrada na dose de 1g 2 vezes por dia, durante 7 dias.


Em pacientes com insuficiência renal as doses e/ou frequência de administração de
Amoxicilina devem ser modificadas em relação ao grau de compromisso renal,
severidade da infecção e sensibilidade do microorganismo em causa. Assim:

Clearance de creatinina (ml/min) Posologia
> 30ml/min Sem adaptação: c
ontinuar o
tratamento com a dose habitual e a
frequência recomendada
10-30ml/min Dose inicial: 1g
Doses seguintes: 500mg de 12/12
horas
< 10ml/min Dose inicial: 1g
Doses seguintes: 500mg de 24/24
horas

Pacientes em hemodiálise deverão receber 250-500mg de Amoxicilina oral cada 24
horas e uma dose adicional da substância após cada sessão de hemodiálise.

Modo e via da administração
Cipamox 500mg cápsulas duras e CIPAMOX 1g comprimidos para administração oral.
As cápsulas duras e os comprimidos devem ser ingeridos com um pouco de água
sem mastigar.
Cipamox 500mg/5ml pó para suspensão oral para administração oral. Modo de
preparação: adicionar lentamente água até à marca assinalada no rótulo, inverter o
frasco de imediato e agitar bem; juntar de novo água até à referida marca e voltar a
agitar.
Cipamox 3g pó oral para administração oral. Modo de preparação: adicionar o
conteúdo de uma saqueta a um pouco de água e mexer com uma colher.

Medidas a adoptar em caso de sobredosagem e/ou intoxicação
A sintomatologia refere-se ao foro neurológico (casos de alucinações auditivas e
visuais; doses elevadas de
?-lactâmicos, sobretudo em insuficientes renais, pode
levar ao aparecimento de encefalopatia traduzida por alterações da consciência e
movimentos anormais) e ao foro gastrointestinal com eventual alteração do
equilíbrio hidroelectrolítico cujo tratamento é sintomatico.
A Amoxicilina pode ser removida por hemodiálise e não existe antídoto específico.

Aconselha-se o utente a comunicar ao médico ou ao farmacêutico os efeitos
indesejáveis que não constem no folheto informativo.

Aconselha-se o utente a verificar o prazo de validade.

Precauções particulares de conservação
As cápsulas duras, os comprimidos e o pó para suspensão oral extemporânea devem
ser conservados a temperatura inferior a 25ºC, em lugar seco e ao abrigo da luz.
O pó oral deve ser conservado a temperatura inferior a 25ºC e em lugar seco.

Os medicamentos devem ser mantidos fora do alcance das crianças

Última revisão do folheto informativo efectuada em