Clarissa é um contracetivo hormonal oral e é usado para prevenir a gravidez.

Cada comprimido contém uma pequena quantidade de duas hormonas femininas,
denominadas acetato de cloromadinona (uma progesterona) e etinilestradiol (um
estrogénio). Os medicamentos contendo duas hormonas são denominados
contracetivos orais combinados (COC ou pílula combinada). Cada um dos 21
comprimidos revestidos incluídos num blister de 1 ciclo contém a mesma quantidade
de ambas as hormonas.


Tal como os outros contracetivos orais, Clarissa inibe a ovulação. Faz também com
que o muco no colo do útero fique mais espesso, de modo que o esperma não
consegue atravessá-lo e altera a parede do útero prevenindo o crescimento do ovo.

Clarissa enquadra-se na classe das “preparações monofásicas”.

Clarissa, como todos os contracetivos orais, não protege contra a infeção pelo VIH
(SIDA) ou qualquer outra doença transmitida sexualmente.

Notas gerais
Antes de começar a utilizar Clarissa, deverá ler a informação sobre coágulos
sanguíneos na secção 2. É particularmente importante os sintomas de um coágulo
sanguíneo – ver secção 2 “Coágulos sanguíneos”;

Não utilize Clarissa
- Se tem alergia às substâncias ativas ou a qualquer outro componente deste
medicamento (indicados na secção 6);
- se tem hepatite C e está a tomar medicamentos contendo
ombitasvir/paritaprevir/ritonavir e dasabuvir (ver também a secção "Outros
medicamentos e Clarissa").

Quando não deve utilizar Clarissa
Não deverá utilizar Clarissa se tiver qualquer das situações listadas abaixo. Se tiver
qualquer das situações listadas abaixo, deve informar o seu médico. O seu médico
irá discutir consigo outra forma de controlo da gravidez que seja mais apropriado.
- se tem (ou tiver) um coágulo sanguíneo num vaso sanguíneo nas pernas (trombose
venosa profunda, TVP), nos pulmões (embolia pulmonar, EP) ou noutros orgãos;
- se sabe que tem um distúrbio que afeta a coagulação sanguínea – por exemplo,
deficiência de proteína C, deficiência de proteína S, deficiência de antitrombina-III,
Fator V de Leiden ou anticorpos antifosfolipídicos;
- se necessita de uma cirurgia ou se estiver acamada durante muito tempo (ver
secção “Coágulos sanguíneos”);
- se tiver tido um ataque cardíaco ou um acidente vascular cerebral;
- se tem (ou tiver tido) angina de peito (uma doença que provoca dor torácica grave
e que poderá ser um primeiro sinal de um ataque cardíaco) ou acidente isquémico
transitório (AIT – sintomas temporários de acidente vascular cerebral);
- se tem alguma das seguintes doenças que poderão aumentar o risco de ter um
coágulo nas artérias:
- diabetes grave com danos nos vasos sanguíneos
- tensão arterial muito elevada
- um nível muito elevado de gordura no sangue (colesterol ou triglicéridos)
- uma doença chamada hiper-homocisteinemia
- se tem (ou tiver tido) um tipo de enxaqueca denominada “enxaqueca com aura”.
- Se está grávida;
- Se sofre ou sofreu de doença hepática como hepatite (inflamação do fígado), ou de
icterícia e as funções hepáticas ainda se apresentam alteradas.
- Se tiver ou tenha ocorrido, especialmente durante uma gravidez ou tratamento
anterior com estrogénios, colestase (interrupção do fluxo biliar) ou purido
generalizado (comichão);


- Se apresenta níveis elevados de bilirrubina (p.e. síndroma de Dubin-Johnson ou
síndroma de Rotor, alterações do fluxo biliar);
- Se sofre ou sofreu de um tumor do fígado;
- Se apresenta dor intensa na porção superior do abdómen, fígado aumentado ou
sinais de hemorragia digestiva;
- Se ocorrer porfíria (uma espécie de alteração herdada ou adquirida que conduz a
uma perturbação do pigmento sanguíneo);
- Se sofre ou sofreu de um tumor maligno que pode desenvolver-se sob a influência
das hormonas sexuais (por exemplo cancro da mama ou do útero);
- Se sofre ou sofreu de pancreatite (inflamação do pâncreas) associada a valores
elevados de triglicéridos no sangue;
- Se sofrer pela primeira vez ou cumulativa dor de cabeça forte não habitual;
- Se ocorrer perturbações súbitas sensoriais (por exemplo, distúrbios visuais ou
audição deficiente);
- Se apresentar perturbações do movimento (em particular paralisia);
- Se sentir aumento de frequência das crises convulsivas;
- Se sofrer de depressão grave;
- Se sofrer de otosclerose (perturbação do ouvido interno que leva a surdez
progressiva);
- Em caso de ausência inexplicável de ciclo menstrual;
- Se tiver um crescimento anormal das membranas internas do útero (hiperplasia do
endométrio);
- Se ocorrer hemorragia vaginal inexplicável.

Um fator de risco grave ou múltiplos fatores de risco para trombose arterial ou
venosa podem constituir uma contraindicação (ver “Quando deve tomar especial
cuidado com Clarissa”)
O seu médico decidirá se existe alguma razão para não tomar Clarissa.

Advertências e precauções

Fale com o seu médico ou farmacêutico antes de utilizar Clarissa

Quando deverá contactar o seu médico?

Procure atenção médica urgente
- se notar possíveis sinais de um coágulo sanguíneo que possam significar que está a
sofrer de um coágulo sanguíneo na perna (ou seja, trombose venosa profunda), um
coágulo nos pulmões (embolia pulmonar), um ataque cardíaco ou um acidente
vascular cerebral (ver secção “Coágulo sanguíneo” (trombose) abaixo).

Para uma descrição dos sintomas destes efeitos secundários graves, ver “Como
reconhecer um coágulo sanguíneo”.

Informe o seu médico se alguma das seguintes situações se aplica a si:
Se a situação se desenvolver, ou se piorar, enquanto estiver a utilizar Clarissa,
deverá também informar o seu médico.
- Se fumar.
- Se tiver mais de 35 anos.
- Se tiver uma pressão arterial alta
- Se tiver peso a mais (índice de massa corporal superior a 30 kg/m2)


- Se tiver familiares próximos (pais ou irmãos) que sofreram coagulação sanguínea
(trombose) em jovens
- Se sofre de distúrbios de coagulação sanguínea
- Se tem algum problema no seu coração (perturbação valvular, um distúrbio do
batimento cardíaco)
- Se sofre de diabetes mellitus
- Se sofre de epilepsia
- Se sofre de esclerose múltipla (uma doença auto-imune)
- Se sofre de cãibra muscular intensa (tetania)
- Se sofre de asma
- Se os seus rins ou coração não funcionarem bem (insuficiência cardíaca ou renal)
- Se sofre de Coreia de Syndenham (uma doença nervosa em que ocorrem súbitos
movimentos corporais)
- Se sofre de doenças do fígado
- Se sofre de endometriose (condição caracterizada pelo crescimento benigno por
trás ou do lado de fora do útero de tecido semelhante ao endométrio, tecido que
normalmente reveste o útero)
- Se sofre de um tumor benigno do útero (mioma)
- Se sofre de mastopatia (nódulos não cancerígenos na mama)
- Se sofreu de herpes gestacional (erupção cutâneo com vesículas) numa gravidez
anterior
- Se sofre de depressão
- Se sofre de doença de Crohn ou colite ulcerosa (doença inflamatória do intestino)
- Se tem lúpus eritematoso sistémico (LES; uma doença que afeta o seu sistema de
defesa natural);
- se tem síndrome urémica hemolítica (SUH – um distúrbio da coagulação sanguínea
que causa falha dos rins);
- se tem anemia das células falciformes (uma doença congénita dos glóbulos
vermelhos);
- se tem níveis elevados de gordura no sangue (hipertrigliceridemia) ou
antecedentes familiares positivos para esta doença. A hipertrigliceridémia tem sido
associada a um risco aumentado de desenvolvimento de pancreatite (inflamação do
pâncreas)
- se necessita de uma cirurgia ou se estiver acamada durante muito tempo (ver
secção “Coágulos sanguíneos”);
- Se acabou de ter um bebé, apresenta um risco aumentado de coágulos sanguíneos.
Deverá consultar o seu médico sobre quando pode começar a utilizar Clarissa depois
do parto;
- se tem uma inflamação nas veias sob a pele (tromboflebite superficial);
- se tem varizes.

COÁGULOS SANGUÍNEOS
A utilização de um contracetivo hormonal combinado como Clarissa aumenta o risco
de desenvolver um coágulo sanguíneo, comparativamente com a não-utilização. Em
casos raros, um coágulo sanguíneo pode bloquear os vasos sanguíneos e causar
problemas graves.

Os coágulos sanguíneos podem desenvolver-se
? nas veias (referidos como “trombose venosa”, “tromboembolismo venoso” ou TEV)
? nas artérias (referidos como “trombose arterial”, “tromboembolismo arterial” ou
TEA).


A recuperação de coágulos sanguíneos nem sempre é total. Raramente, poderão
haver efeitos graves duradouros ou, muito raramente, poderão ser fatais.

É importante recordar que o risco geral de um coágulo sanguíneo prejudicial devido a
Clarissa é baixo.

COMO RECONHECER UM COÁGULO SANGUÍNEO
Procure atenção médica urgente se notar qualquer dos seguintes sinais ou sintomas:
Sente algum destes sinais? De que está possivelmente
a sofrer?
inchaço de uma perna ou ao longo de uma veia da
perna ou do pé, especialmente quando acompanhado
por:
dor ou sensibilidade na perna, que poderá ser apenas
sentida em pé ou ao andar
calor aumentado na perna afetada
alteração da cor da pele na perna, p. ex., ficar pálida,
vermelha ou azul Trombose venosa
profunda
falta de ar inexplicável súbita ou respiração rápida;
tosse súbita sem uma causa óbvia, que poderá ter
sangue;
dor aguda no peito que poderá aumentar com
respiração profunda;
atordoamento ou tonturas graves;
batimento cardíaco rápido ou irregular;
dor forte no seu estômago;

Se não tem a certeza, fale com o seu médico uma vez
que alguns destes sintomas, como tosse ou falta de ar,
poderão ser confundidos com uma doença mais ligeira,
tal como uma infeção do trato respiratório (p. ex., uma
“constipação comum”). Embolia pulmonar
Os sintomas que ocorrem mais frequentemente num
olho:
perda imediata de visão ou
visão desfocada sem dor, que pode progredir para
perda de visão Trombose das veias
retinianas
(coágulo sanguíneo no
olho)
dor no peito, desconforto, pressão, peso;
sensação de aperto ou de plenitude no peito, braço
ou abaixo do esterno;
plenitude, indigestão ou sensação de sufoco;
desconforto na parte superior do corpo que irradia
para as costas, maxilar, garganta, braço e estômago;
transpiração, náuseas, vómitos ou tonturas;
fraqueza extrema, ansiedade ou falta de ar;
batimentos cardíacos rápidos ou irregulares Ataque cardiaco
fraqueza ou entorpecimento súbito da face, braço ou
perna, especialmente de um lado do corpo;
confusão súbita, problemas ao falar ou entender;
problemas súbitos de visão em um ou ambos os
olhos; Acidente vascular cerebral


problemas súbitos ao andar, tonturas, perda de
equilíbrio ou de coordenação;
dor de cabeça súbita, grave ou prolongada sem causa
conhecida;
perda de consciência ou desmaio com ou sem
convulsão.

Por vezes os sintomas de acidente vascular cerebral
podem ser breves com uma recuperação quase
imediata e total, mas mesmo assim, deverá procurar
atenção médica urgente uma vez que poderá estar em
risco de ter outro acidente vascular cerebral.
inchaço e ligeira descoloração azul de uma
extremidade;
dor forte no estômago (abdómen agudo) Coágulos sanguíneos a
bloquearem outros vasos
sanguíneos

COÁGULOS SANGUÍNEOS NUMA VEIA

O que pode acontecer se um coágulo sanguíneo se formar numa veia?

a utilização de contracetivos hormonais combinados foi associada a um aumento no
risco de coágulos sanguíneos nas veias (trombose venosa). No entanto, estes efeitos
secundários são raros. Muito frequentemente, ocorrem no primeiro ano de utilização
de um contracetivo hormonal combinado.
se um coágulo sanguíneo se formar numa veia da perna ou do pé, pode causar
uma trombose venosa profunda (TVP).
se um coágulo sanguíneo viajar da perna e se alojar nos pulmões, pode causar
uma embolia pulmonar.
muito raramente, um coágulo poderá formar-se numa veia de outro órgão como o
olho (trombose das veias retinianas).

Quando é mais elevado o risco de desenvolver um coágulo sanguíneo numa veia?

O risco de desenvolver um coágulo sanguíneo numa veia é mais elevado durante o
primeiro ano de toma de um contracetivo hormonal combinado pela primeira vez. O
risco poderá também ser mais elevado se reiniciar a toma de um contracetivo
hormonal combinado (o mesmo medicamento ou outro diferente) após uma pausa
de 4 semanas ou mais.

Após o primeiro ano, o risco torna-se menor, mas é sempre ligeiramente mais
elevado do que se não utilizasse um contracetivo hormonal combinado.

Quando parar Clarissa, o risco de um coágulo sanguíneo retoma ao normal dentro de
poucas semanas.

Qual o risco de desenvolver um coágulo sanguíneo?

O risco depende do seu risco natural de ter um TEV e do tipo de contracetivo
hormonal combinado que está a tomar.

O risco total de um coágulo sanguíneo na perna ou nos pulmões (TVP ou EP) com
Clarissa é baixo.


- em cada 10.000 mulheres que não estejam a utilizar qualquer contracetivo
hormonal combinado e que não estejam grávidas, cerca de 2 desenvolverão um
coágulo sanguíneo num ano
- em cada 10.000 mulheres que estejam a utilizar um contracetivo hormonal
combinado que contenha levenorgestrel, noretisterona ou norgestimato, cerca de 5-7
desenvolverão um coágulo sanguíneo num ano
- desconhece-se atualmente como o risco de um coágulo sanguíneo com Clarissa se
compara com o risco com um contracetivo hormonal combinado que contenha
levonorgestrel
- o risco de ter um coágulo sanguíneo variará de acordo com os seus antecedentes
médicos pessoais (ver “Fatores que aumentam o risco de um coágulo sanguíneo”
abaixo).

Risco de desenvolver um
coágulo sanguíneo num ano
Mulheres que não estão a utilizar uma
pílula/adesivo/anel hormonal combinado e não
estão grávidas Cerca de 2 em cada 10.000
mulheres
Mulheres a utilizar uma pílula contracetiva
hormonal combinada contendo levonorgestrel,
noretisterona ou norgestimato Cerca de 5-7 em cada 10.000
mulheres
Mulheres a utilizar Clarissa Ainda desconhecido

Fatores que aumentam o risco de um coágulo sanguíneo numa veia

O risco de um coágulo sanguíneo com Clarissa é baixo, mas algumas situações
aumentam o risco. O risco é mais elevado:
se tem muito excesso de peso (índice de massa corporal ou IMC superior a 30
kg/m2);
se algum dos seus familiares próximos tiver tido um coágulo sanguíneo na perna,
pulmão ou noutro órgão com uma idade jovem (p. ex., inferior à idade de cerca de
50 anos). Neste caso, poderá ter um distúrbio congénito da coagulação sanguínea;
se necessitar de ter uma cirurgia, ou se está acamada durante muito tempo devido
a uma lesão ou doença, ou se tem a perna engessada. A utilização de Clarissa
poderá necessitar de ser interrompida várias semanas antes da cirurgia ou enquanto
estiver com menos mobilidade. Se necessitar de parar Clarissa, consulte o seu
médico sobre quando pode começar novamente a utilizá-lo;
com o aumento da idade (particularmente acima de cerca de 35 anos);
se teve um bebé há poucas semanas

O risco de desenvolver um coágulo sanguíneo aumenta quantas mais situações tiver.

Viagens aéreas (>4 horas) poderão aumentar temporariamente o risco de um
coágulo sanguíneo, particularmente se tiver alguns dos outros fatores listados.

É importante informar o seu médico se alguma destas situações se aplicar a si,
mesmo se não tiver a certeza. O seu médico poderá decidir que Clarissa necessita de
ser interrompido.

Se alguma das situações acima se alterar enquanto estiver a utilizar Clarissa, por
exemplo, um membro próximo da família tiver uma trombose sem razão aparente;
ou se ganhar muito peso, informe o seu médico.



COÁGULOS SANGUÍNEOS NUMA ARTÉRIA

O que pode acontecer se um coágulo sanguíneo se formar numa artéria?

Tal como um coágulo sanguíneo numa veia, um coágulo numa artéria pode provocar
um ataque cardíaco ou um acidente vascular cerebral.

Fatores que aumentam o risco de um coágulo sanguíneo numa artéria

É importante notar que o risco de um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral
por utilizar Clarissa é muito baixo, mas pode aumentar:

com o aumento da idade (para além dos 35 anos);
se fumar. Quando utilizar um contracetivo hormonal combinado, como Clarissa, é
aconselhada a parar de fumar. Se for incapaz de parar de fumar e tiver mais de 35
anos, o seu médico poderá aconselhá-la a utilizar um tipo diferente de contracetivo;
se tem excesso de peso;
se tem tensão arterial elevada;
se um membro próximo da sua família tiver tido um ataque cardíaco vascular
cerebral com uma idade jovem (menos de cerca de 50 anos). Neste caso, poderá
também ter um risco mais elevado de ter um ataque cardíaco ou acidente vascular
cerebral;
se você, ou algum familiar próximo, tem um nível elevado de gordura no sangue
(colesterol ou triglicéridos);
se tem enxaquecas, especialmente enxaquecas com aura;
se tem um problema com o seu coração (perturbação nas válvulas, distúrbio do
ritmo denominada fibrilhação auricular)
se tem diabetes.

Se tem mais do que uma destas situações, ou se alguma delas for particularmente
grave, o risco de desenvolver um coágulo sanguíneo poderá estar ainda aumentado.

Se alguma das situações acima se alterar enquanto estiver a utilizar Clarissa, por
exemplo, se começar a fumar, um membro próximo da família tiver uma trombose
sem motivo conhecido; ou se ganhar muito peso, informe o seu médico.

O tratamento apropriado das doenças mencionadas pode diminuir o risco de
trombose.

Consulte imediatamente o seu médico se sentir os seguintes possíveis sinais de
trombose ou embolia pulmonar:
- Dor forte ou inchaço das pernas
- Dor súbita e forte no peito que se pode irradiar para o braço esquerdo
- Falta de ar
- Tosse súbita não usual;
- Dor de cabeça intensa, inesperada ou prolongada ou crise de enxaqueca;
- Perda parcial ou total da visão ou visão dupla
- Dificuldade em falar ou encontrar as palavras apropriadas;
- Tonturas ou sensação de desmaio
- Debilidade ou entorpecimento de um lado do corpo;
- Perturbações nos movimentos;


- Forte dor abdominal

Outras doenças que afetam a circulação são a diabetes mellitus, lúpus eritematoso
sistémico (uma doença do sistema imunitário), síndroma hemolítica urémica (uma
doença do sangue que causa alterações no rim), doenças inflamatórias crónicas do
intestino (doença de Crohn e colite ulcerosa) e anemia falciforme.

Tabagismo aumenta o risco de efeitos adversos cardiovasculares graves associados a
contracetivos orais combinados (COC). Este risco aumenta com a idade e número de
cigarros consumidos e é muito pronunciado em mulheres com mais de 35 anos.
Mulheres fumadoras com mais de 35 anos devem usar outros métodos contracetivos.

Contracetivos orais combinados (COC) e outras condições/doenças
Os contracetivos orais podem aumentar o risco de desenvolvimento de certos
cancros (por exemplo, tumor cervical, cancro da mama, tumores hepáticos). Os
cancros do fígado podem provocar hemorragias internas graves. Contacte
imediatamente o seu médico se sentir dores fortes não habituais no abdómen.

Raramente, pode ocorrer cloasma (manchas pigmentares castanhas douradas,
também chamado de “pano da gravidez”, especialmente na face), durante a toma de
COC. Neste caso evite a exposição direta à luz solar ou radiação ultravioleta.

Exames/ consultas médicas
Antes de iniciar a toma de Clarissa, o seu médico deve fazer-lhe um exame geral e
ginecológico e excluir uma gravidez. Tendo em atenção as contraindicações e
precauções, irá decidir se Clarissa está indicado para o seu caso. Estes exames
devem ser repetidos todos os anos.

Eficácia
Se não tomar regularmente o contracetivo, ou se vomitar ou tiver diarreia após a
toma de Clarissa (ver secção 3 “O que fazer no caso de vómitos ou diarreia grave”),
ou se estiver a tomar ao mesmo tempo outros medicamentos (ver “Ao tomar com
outros medicamentos”) a eficácia pode estar reduzida.

Hemorragia entre os ciclos
Durante os primeiros meses a utilizar Clarissa, pode ocorrer hemorragias
inesperadas irregulares (hemorragias intra-cíclicas/spotting). Se a hemorragia
persistir mais de 3 meses, ou se reaparecer após alguns meses regulares, o seu
médico irá investigar a causa.

A ocorrência de hemorragias intra-cíclicas pode também ser um sinal de diminuição
da eficácia contracetiva.

O que fazer se não ocorrer hemorragia na semana de intervalo
É possível que não ocorra hemorragia na semana de intervalo. Se tomou
corretamente todos os comprimidos (ver secção 3), se não tiver vomitado ou tido
diarreia grave e se não tomou outros medicamentos, é pouco provável que esteja
grávida. Se não tomou os comprimidos de acordo com as indicações antes da
hemorragia esperada, pode estar grávida. Contacte o seu médico para excluir uma
gravidez. Não comece uma nova embalagem até ter a certeza que não está grávida.

Outros medicamentos e Clarissa


Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado
recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.

Não utilize Clarissa se tem hepatite C e estiver a tomar medicamentos contendo
ombitasvir/paritarevir/ritonavir e dasabuvir, já que os mesmos podem levar a um
aumento dos resultados dos testes sanguíneos à função hepática (elevação da
enzima hepática ALT). O seu médico irá prescrever-lhe outro tipo de contracetivo
antes de iniciar o tratamento com estes medicamentos. Clarissa pode reiniciado
aproximadamente 2 semanas após o fim deste tratamento (ver secção "Não utilize
Clarissa").

Alguns medicamentos podem alterar os níveis sanguíneos de Clarissa e reduzir a
eficácia de Clarissa na prevenção da gravidez, ou provocar hemorragias inesperadas.
Estas incluem:
- Medicamentos usados no tratamento da epilepsia (como a carbamazepina,
fenitoína, barbexaclona, primidona e topiramato)
- Medicamentos usados no tratamento da tuberculose (p.e. rifampicina, rifabutina)
- Barbitúricos (determinado tipo de hipnóticos como o fenobarbital e mefobarbital)
- Medicamentos utilizados no tratamento de doenças infeciosas (p.e griseofulvina)
- Medicamentos usados no tratamento de perturbações do sono (modafinil)
- Medicamentos à base de plantas contendo erva de S. João.
- Medicamentos que estimulam os movimentos intestinais (por exemplo
metoclopramida)
- Carvão ativado

Se estiver a tomar, ou a iniciar o tratamento, com um medicamento que contenha
alguma das substâncias descritas acima pode continuar a utilizar Clarissa. Durante o
tratamento deve utilizar um método contracetivo mecânico adicional (p.e.
preservativo) e no caso de usar em simultâneo determinados medicamentos deverá
utilizar o método contracetivo adicional não apenas durante o tratamento mas
durante 7 a 28 dias após terminar o tratamento. Se tiver mais questões, aconselhe-
se com o seu médico ou farmacêutico.

Contacte o seu médico se estiver a tomar algum dos seguintes medicamentos:
- Paracetamol (usado no alívio da dor)
- Ácido ascórbico (vitamina C)
- Insulina ou outro medicamento para baixar os níveis de açúcar no sangue (a dose
deste medicamento poderá ter que ser ajustado)
- Atorvastatina (usado para reduzir os níveis elevados de colesterol)
- Fluconazol (usado no tratamento ou prevenção de infeções por fungos)
- Indinavir (usado no tratamento de infeções por HIV)
- Troleandomicina (usado no tratamento de outras doenças infecciosas)
- Diazepam (usado no tratamento de alterações do sono, estados de ansiedade,
depressão e epilepsia)
- Ciclosporina (usado em situações de transplante)
- Teofilina (usado no tratamento da asma) e Prednisolona (usado no tratamento de
inflamações)
- Clofibrato (usado para controlar os níveis de gordura no sangue)
- Morfina (usado para alívio de dor intensa)
- Lorazepam (usado como sedativo e relaxante muscular)

Efeitos nos testes laboratoriais


A toma deste medicamento pode afetar os resultados de alguns testes laboratoriais.
Informe sempre o seu médico que está a tomar Clarissa.

Gravidez, amamentação e fertilidade
Contacte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar qualquer medicamento.

Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar,
consulte o seu médico antes de tomar este medicamento. A toma de Clarissa,
porém, não é motivo para interromper a gravidez.

Clarissa pode reduzir a quantidade ou alterar a composição do leite materno.
Quantidades muito pequenas das substâncias ativas passam para o leite. Só deve
tomar contracetivos orais quando não está a amamentar.

Condução de veículos e utilização de máquinas
Não existe informação que sugira que Clarissa pode afetar a capacidade de conduzir
veículos e operar máquinas.

Clarissa contém lactose monohidratada. Se foi informada pelo seu médico que tem
intolerância a alguns açúcares, contacte-o antes de tomar Clarissa.

Utilize este medicamento exatamente como indicado pelo seu médico. Fale com o
seu médico ou farmacêutico se tiver dúvidas.

Posologia e modo de administração
Tome um comprimido, todos os dias, sensivelmente sempre à mesma hora
(preferencialmente à noite), com algum líquido se necessário. Pode tomar os
comprimidos com ou sem alimentos.

Um blister de Clarissa contém 21 comprimidos. No blister, próximo do comprimido,
está impresso o dia da semana a que deve ser tomado.

Se, por exemplo iniciar a toma a um domingo, tome o comprimido próximo de
“DOM”. O intervalo entre duas tomas deve ser, preferencialmente, sempre de 24
horas. Siga a direção da seta até que todos os 21 comprimidos tenham sido
tomados. Durante os 7 dias que se seguem não tome comprimidos. Nestes 7 dias,
deverá iniciar a menstruação (hemorragia de privação). Habitualmente, ocorre entre
2 a 4 dias após o último comprimido de Clarissa. Inicie a toma de um novo blister no
oitavo dia mesmo que o período menstrual se mantenha. Isto significa que irá iniciar
novos blisters sempre no mesmo dia da semana e que a hemorragia de privação
ocorrerá sensivelmente ao mesmo dia, de cada mês.

Quando pode iniciar a toma do primeiro blister de Clarissa
Se não tomava qualquer contracetivo oral anteriormente (durante o último ciclo
menstrual):
Inicie a toma de Clarissa no primeiro dia do ciclo (ou seja, no primeiro dia do período
menstrual).


Se iniciar Clarissa no primeiro dia de menstruação está imediatamente protegida
contra uma gravidez. Pode também iniciar entre o 2º-5º dia do ciclo,
independentemente da hemorragia já ter parado ou não, mas deve usar um método
contracetivo mecânico adicional (por exemplo, preservativo) durante os primeiros
sete dias (regra dos sete dias).

Se o seu período começou há mais de cinco dias, espere pelo período seguinte para
iniciar a toma de Clarissa.

Substituição de um contracetivo hormonal oral de 22 dias por outro contracetivo
hormonal oral de 21 dias:
Tome todos os comprimidos da embalagem antiga como indicado. Pode iniciar a
toma de Clarissa no dia seguinte à toma do último comprimido da embalagem antiga
(ou seja, não ocorre qualquer descanso na toma dos comprimidos). Não necessita de
esperar até à próxima menstruação. Neste caso, não são necessárias precauções
contracetivas adicionais.

Substituição de um outro combinado hormonal tomado diariamente (contracetivo de
28 dias)
Pode iniciar a toma de Clarissa no dia seguinte à toma do último comprimido da
embalagem antiga (ou seja, não ocorre qualquer descanso na toma dos
comprimidos). Não necessita de esperar até à próxima menstruação. Neste caso, não
são necessárias precauções contracetivas adicionais.

Substituição de uma pílula contendo apenas progestogénio
Durante a toma de uma pílula contendo apenas progestogénio é possível que não
ocorra hemorragia de privação. Pode iniciar a toma de Clarissa no dia seguinte à
toma da última pílula contendo apenas progestogénio. Neste caso, no entanto, deve
utilizar um método contracetivo mecânico adicional durante os primeiros 7 dias.

Substituição de uma contraceção hormonal injetável ou um implante contracetivo
Deve iniciar a toma de Clarissa no dia em que o implante for removido ou em que a
injeção seguinte estava planeada. No entanto, deve utilizar um método contracetivo
adicional (por exemplo, preservativo) durante os primeiros 7 dias

Após o aborto ou se interrompeu a gravidez no primeiro trimestre
Pode tomar imediatamente Clarissa. Neste caso, não é necessário usar um método
contracetivo adicional.

Após parto ou aborto no segundo trimestre
Se não estiver a amamentar, pode iniciar a toma de Clarissa 21-28 dias após o
parto. Não é necessário utilizar métodos contracetivos mecânicos adicionais.

Se desejar iniciar a toma de Clarissa mais de 28 dias após o nascimento, terá que
usar um método de contraceção adicional durante os primeiros sete dias de
utilização.

Se teve relações sexuais antes de iniciar a toma de Clarissa, terá que certificar-se de
que não está grávida ou aguardar até ao período menstrual seguinte.

Por favor tenha em atenção de que não deve tomar Clarissa se estiver a amamentar
(ver secção “Gravidez e aleitamento”).



O que fazer se tiver vómitos ou diarreia
Se vomitar ou tiver diarreia nas 3-4 horas após ter tomado o comprimido, é possível
que as substâncias ativas de Clarissa não tenham sido completamente absorvidas e
a eficácia contracetiva pode estar reduzida. Deve continuar a tomar Clarissa. Deve
usar um método contracetivo adicional até ao final do ciclo.

Durante quanto tempo posso tomar Clarissa?
Pode tomar Clarissa durante o tempo que desejar tomar um contracetivo oral e se
não existirem riscos para a sua saúde (ver secção 2 “Não tomar Clarissa” e “Tome
especial cuidado com Clarissa”). O início do primeiro período menstrual após a
interrupção de Clarissa pode atrasar cerca de uma semana.

Se tomar mais Clarissa do que deveria
Se tomar mais comprimidos de Clarissa do que deveria ou se descobrir que uma
criança tomou o medicamento, contacte o seu médico para tratar potenciais
sintomas.

Não foram reportados casos graves resultantes da toma de demasiados comprimidos
de Clarissa. Se tomar uma grande quantidade de comprimidos duma vez só podem
ocorrer sintomas como náuseas e vómitos.
Em raparigas mais jovens pode ocorrer hemorragia vaginal.

Caso se tenha esquecido de tomar Clarissa
Se tiver decorrido menos de 12 horas após a toma esquecida do medicamento, a
proteção contra uma gravidez não está diminuída. Nestes casos não serão
necessários métodos contracetivos adicionais. Tome o comprimido assim que se
lembrar e continue a tomar os comprimidos no horário habitual.
Se decorreram mais de 12 horas após a toma esquecida do comprimido, o efeito
contracetivo pode estar diminuído, deve usar proteção extra. Siga as regras dos 7
dias. Tome o comprimido em atraso mais recente e continue a tomar Clarissa no
horário habitual. Pode acontecer ter de tomar 2 comprimidos no mesmo dia. Use um
método de contraceção mecânico adicional (p.e. preservativo) durante os sete dias
seguintes e se durante esses sete dias terminar os comprimidos do blister
correspondentes a esse ciclo, inicie a toma do blister seguinte, sem fazer qualquer
intervalo. Provavelmente não haverá a hemorragia de privação habitual até que
acabe de tomar os comprimidos do próximo blister, mas não lhe é prejudicial. Poderá
ocorrer hemorragias (também chamadas hemorragias intra-cíclicas ou spotting)
durante a toma dos comprimidos, mas não se preocupe. Se não ocorrer hemorragia
de privação após terminar este novo blister, deverá excluir uma gravidez.

Se parar de tomar Clarissa
Se parar o tratamento com Clarissa, os seus ovários recomeçam logo a funcionar
normalmente e poderá engravidar. Após a descontinuação de Clarissa a primeira
menstruação pode atrasar-se cerca de uma semana.

Caso ainda tenha dúvidas sobre a utilização deste medicamento, fale com o seu
médico ou farmacêutico.

Como todos os medicamentos, este medicamento pode causar efeitos secundários,
embora estes não se manifestem em todas as pessoas. Se tiver qualquer efeito
secundário, particularmente se for grave e persistente, ou tiver qualquer alteração
na sua saúde que pense poder dever-se a Clarissa, fale com o seu médico.

Um risco aumentado de coágulos sanguíneos nas veias (tromboembolismo venoso
(TEV)) ou coágulos sanguíneos nas artérias (tromboembolismo arterial (TEA)) está
presente em todas mulheres que tomem contracetivos hormonais combinados. Para
informação mais detalhada sobre os diferentes riscos de tomar contracetivos
hormonais combinados, ver secção 2 “O que precisa de saber antes de utilizar
Clarissa”.

Os reportados com mais frequência (superior a 20%) durante ensaios clínicos em
mulheres a tomar cloromadinona/etinilestradiol foi hemorragia intra-cíclica/spotting,
dor de cabeça e dor nos seios.

Os contracetivos orais foram associados aos seguintes aumentos de fatores de risco
para doenças graves e efeitos secundários:
- Risco de distúrbios venosos/tromboses (ver secção 2)
- Risco de distúrbios da vesícula biliar (ver secção 2)
- Risco de desenvolvimento de cancro (por exemplo, desenvolvimento de cancro do
fígado; em casos isolados estes cancros causaram hemorragias internas fatais;
desenvolvimento do cancro da mama ou dos órgãos reprodutores (ver secção 2))
- Deterioração de doenças crónicas inflamatórias do intestino (doença de Crohn e
colite ulcerosa).

Leia cuidadosamente a informação dada na secção 2 e aconselhe-se com o seu
médico, se necessário.

Os seguintes efeitos secundários foram reportados num estudo clínico realizado em
1.629 mulheres a tomarem acetato de cloromadinona/etinilestradiol.

Os efeitos secundários são classificados com base nas seguintes frequências:
Muito frequente: Mais de 1 utilizador em 10
Frequente: 1 a 10 utilizadores em 100
Pouco frequente: 1 a 10 utilizadores em 1,000
Raro: 1 a 10 utilizadores em 10,000
Muito raro: Menos de 1 utilizador em 10,000
Desconhecida: Não é possível estimar a frequência com base nos dados
disponíveis

Muito frequente:
- Náusea
- Corrimento vaginal, distúrbios menstruais, ausência de menstruação

Frequente:
- Aumento da pressão arterial
- Aumento de peso
- Tontura, enxaqueca (e/ou agravamento da mesma)
- Distúrbios visuais
- Vómitos
- Acne


- Fadiga, sensação de pernas pesadas, retenção de líquidos
- Dor abdominal
- Humor depressivo, irritabilidade, nervosismo

Pouco frequentes:
- Alterações dos níveis de gordura no sangue (incluindo aumento dos níveis de
triglicéridos)
- Dor abdominal, flatulência, diarreia
- Problemas de pigmentação, manchas castanhas na face, queda de cabelo, pele
seca
- Dor nas costas, sensação desconfortável nos músculos
- Tendência para transpirar, diminuição do interesse sexual
- Secreção mamária, alteração benigna do tecido conjuntivo dos seios, infeção
fúngica na vagina, quistos nos ovários.

Raros:
- Conjuntivite (inflamação da conjuntiva (a camada mais externa do olho e a
superfície interna das pálpebras)), intolerância às lentes de contacto
- Perda súbita de audição, tinitus (zumbidos nos ouvidos)
- Urticária, reação cutânea alérgica, rash cutâneo (eczema), vermelhidão da pele,
prurido, agravamento de psoríase existente, pêlo excessivo na face e no corpo
- Aumento da tensão arterial, diminuição da pressão arterial, colapso circulatório,
desenvolvimento de veias varicosas,
- Aumento dos seios, inflamação na vagina, menstruação prolongada e/ou mais
intensa, síndrome pré-menstrual (problemas emocionais e físicos antes do início da
menstruação)
- Aumento do apetite
coágulos sanguíneos prejudiciais numa veia ou artéria, por exemplo:
? numa perna ou pé (ou seja, TVP)
? no pulmão (ou seja, EP)
? ataque cardíaco
? acidente vascular cerebral
? mini acidente vascular cerebral ou sintomas temporários do tipo acidente vascular
cerebral, conhecidos como acidente isquémico transitório (AIT)
? coágulos sanguíneos no fígado, estômago/intestino, rins ou olho

A possibilidade de ter um coágulo sanguíneo poderá ser mais elevada se tiver outras
situações que aumentam este risco (ver secção 2 para mais informação sobre as
situações que aumentam o risco de coágulos sanguíneos e os sintomas de um
coágulo sanguíneo).

Muito raros:
- Eritema nodoso (uma inflamação das células gordas por baixo da pele)

Comunicação de efeitos secundários
Se tiver quaisquer efeitos secundários, incluindo possíveis efeitos secundários não
indicados neste folheto, fale com o seu médico ou farmacêutico. Também poderá
comunicar efeitos secundários diretamente ao INFARMED, I.P. através dos contactos
abaixo. Ao comunicar efeitos secundários, estará a ajudar a fornecer mais
informações sobre a segurança deste medicamento.

INFARMED, I.P.


Direção de Gestão do Risco de Medicamentos
Parque da Saúde de Lisboa, Av. Brasil 53
1749-004 Lisboa
Tel: +351 21 798 73 73
Linha do Medicamento: 800222444 (gratuita)
Fax: + 351 21 798 73 97
Sítio da Internet:
http://extranet.infarmed.pt/page.seram.frontoffice.seramhomepage
ou através dos
seguintes contactos:
E-mail: [email protected]

Não conservar acima de 30ºC.
1

Manter fora da vista e do alcance das crianças.

Não utilize este medicamento após o prazo de validade impresso na embalagem
exterior e no blister (1 ciclo) após Val. O prazo de validade corresponde ao último dia
do mês indicado.

Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico.
Pergunte ao seu farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza.
Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.

Qual a composição de Clarissa
As substâncias ativas são acetato de cloromadinona e etinilestradiol. Um comprimido
revestido por película contém 2 mg de acetato de cloromadinona e 0,03 mg de
etinilestradiol.

Os outros componentes são: Lactose monohidratada, amido de milho, povidona,
estearato de magnésio (origem vegetal) e aqua Polish red 044.12 MS

Qual o aspeto de Clarissa e conteúdo da embalagem
Os comprimidos de Clarissa são comprimidos revestidos por película rosa e
redondos.
Clarissa está disponível em embalagens com 21 e 63 comprimidos revestidos por
película.

É possível que não seja comercializada todas as apresentações.

Titular da Autorização de Introdução no Mercado e Fabricante

Titular da Autorização de Introdução no Mercado

ITF Farmahealth, Unipessoal, Lda


Rua Consiglieri Pedroso, 123
Queluz de Baixo
2730-056 Barcarena

Fabricante

Iberfar - Indústria Farmacêutica, S.A.
Rua Consiglieri Pedroso, nº123
Queluz de Baixo
2734-501 Barcarena

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