Não tome Fluoxet ina Farmoz se:
tem alergia à fluoxetina ou a qualquer outro componente deste medicamento (listados
na secção 6). Se desenvolver uma erupção na pele ou outras reações alérgicas (tais
como comichão, lábios inchados ou face inchada ou falta de ar), pare logo de tomar este
medicamento e contacte o seu médico imediatamente.
está a tomar outros medicamentos conhecidos como inibidores irreversíveis não
seletivos da monoamina oxidase (IMAO), uma vez que podem ocorrer reações graves
ou até fatais (exemplo iproniazida, usado para tratar a depressão).
O tratamento com fluoxetina só deve ser iniciado 2 semanas após a interrupção de um
IMAO irreversível, não-seletivo .
Não tome nenhum IMAO irreversível, não-seletivo durante pelo menos 5 semanas após
a interrupção da terapêutica com Fluoxetina Farmoz. Se Fluoxetina Farmoz lhe tiver
sido prescrito para um período longo e/ou em doses elevadas, deve ser considerado um
int er va lo ma io r pe lo seu méd ico .
está a tomar metoprolol (para tratamento da insuficiência cardíaca), pois há um risco
acrescido de que os seus batimentos cardíacos se tornem demasiado lentos.
Advertências e precauções
Fale com o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro antes de tomar Fluoxetina Farmoz
se alguma das seguintes situações se aplicar a si:
problemas cardíacos;
começar a ter febre, rigidez muscular ou tremor, alterações do estado mental incluindo
confusão, irritabilidade e agitação extrema; pode sofrer da chamada “síndrome da
serotonina” ou “síndrome neuroléptica maligna”. Embora esta síndrome raramente
ocorra podem resultar condições que potencialmente coloquem a vida em risco;
contacte o seu médico imediatamente, dado que Fluoxetina Farmoz pode necessitar de
ser descontinuado;
se sofre de mania agora ou no passado; se teve um episódio maníaco, contacte de
imediato o seu médico, pode ter de interromper a toma de Fluoxetina Farmoz;
tiver história de doenças hemorrágicas ou desenvolver nódoas negras ou hemorragias
inesperadas ou se estiver grávida (ver “Gravidez”2) ;
estiver a utilizar medicamentos que tornem o sangue mais fino (ver “Outros
medicamentos e Fluoxetina Farmoz”);
epilepsia ou convulsões; se tiver uma crise (convulsão) ou se tiver um aumento na
frequência das convulsões, contacte o seu médico imediatamente, dado que pode
necessitar de interromper a toma de Fluoxetina Farmoz;
estiver a fazer TEC (Terapia Electroconvulsiva);
tratamento continuado com tamoxifeno (utilizado para tratar o cancro da mama) (ver
“Outros medicamentos e Fluoxetina Farmoz”);
começar a sentir-se agitado e sentir que não consegue estar quieto sentado ou de pé,
(acatísia). Aumentar a sua dose de Fluoxetina Farmoz pode piorar esta condição;
diabetes (o seu médico pode necessitar de ajustar a sua dose de insulina ou o seu
tratamento antidiabético);
problemas de fígado (o seu médico pode necessitar de ajustar a sua dose);
ritmo cardíaco baixo em repouso e/ou se souber que tem carência de sal em resultado
de diarreia grave prolongada e vó mitos (sent ir-se enjoado) ou se utilizar diuréticos
(comprimidos para urinar);
estiver a tomar diuréticos (comprimidos para urinar), especialmente se for idoso;
glaucoma (aumento da pressão dentro dos olhos).
Pensamentos relacionados com o suicídio e agravamento da sua depressão ou
perturbação de ansiedade
Se se encontra deprimido e/ou tem perturbações de ansiedade poderá por vezes pensar
em se autoagredir ou até suicidar. Estes pensamentos podem aumentar no início do
tratamento com antidepressivos, pois estes medicamentos necessitam de tempo para
atuarem, normalmente cerca de duas semanas, mas por vezes podem demorar mais
tempo.
Poderá estar mais predisposto a ter este tipo de pensamentos nas seguintes situações:
- Se tem antecedentes de ter pensamentos acerca de se suicidar ou de se autoagredir.
- Se é um jovem adulto. A informação proveniente de estudos clínicos revelou um
maior risco de comportamento suicida em indivíduos adultos com menos de 25 anos
com problemas psiquiátricos tratados com antidepressivos.
Se em qualquer momento vier a ter pensamentos no sentido de autoagressão ou suicídio
contacte o seu médico ou dirija-se imediatamente ao hospital.
Poderá ser útil para si comunicar a uma pessoa próxima de si ou a um familiar que se
encontra deprimido ou que tem distúrbios de ansiedade e dar-lhes este folheto a ler.
Poderá também solicitar-lhes que o informem caso verifiquem um agravamento do seu
estado de depressão ou ansiedade, ou se ficarem preocupados com alterações no seu
co mpo rt ame nt o.
Os chamados IRSN/ISRS podem causar sintomas de disfunção sexual (ver secção 4).
Em alguns casos estes sintomas persistiram após a suspensão do tratamento.
Crianças e adolescentes com idades entre os 8 e os 18 anos de idade:
Doentes com menos de 18 anos de idade quando tomam este tipo de medicamentos, têm
um risco aumentado de efeitos indesejáveis, tais como tentativa de suicídio, ideação
suicida e hostilidade (predominantemente agressão, comportamento de oposição e
raiva). Fluoxet ina Farmoz só deve ser utilizado em crianças e adolescentes com idades
entre os 8 e os 18 anos no tratamento de episódios depressivos major moderados a
graves (em combinação com uma terapêutica psicológica concomitante) e não deve ser
utilizado noutras indicações.
Além disso, existem apenas escassos dados disponíveis relativos aos efeitos da
fluoxetina sobre a segurança a longo prazo no crescimento, na puberdade,
desenvolvimento mental, emocional e comportamental, neste grupo etário. Apesar
disso, se for um doente com menos de 18 anos, o seu médico pode receitar Fluoxetina
Farmoz numa depressão moderada a grave em combinação com uma terapêutica
psicológica concomitante porque pensa ser o melhor para si. Se o seu médico tiver
receitado Fluoxetina Farmoz a um doente com menos de 18 anos e quiser discutir isto,
volte a consultar o seu médico. Se algum dos sintomas acima indicados se desenvolver
ou se agravar quando doentes com menos de 18 anos estiverem a tomar Fluoxetina
Farmoz, deve informar o seu médico.
Fluoxet ina Farmoz não deve ser utilizado no tratamento de crianças com menos de 8
anos.
Outros medicamentos e Fluoxetina Farmoz
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar, ou tiver tomado recentemente
ou se vier a tomar outros medicamentos.
Não tome Fluoxet ina Farmoz com:
Determinados inibidores irreversíveis, não-selet ivos da monoamina oxidase (IMAO),
alguns utilizados para tratar a depressão. Os IMAO irreversíveis, não seletivos não
devem ser utilizados com Fluoxetina Farmoz dado que podem ocorrer reações graves
ou mesmo fatais (síndrome da serotonina) (ver secção “Não tome Fluoxetina Farmoz”).
O tratamento com Fluoxetina Farmoz só deve ser iniciado, pelo menos, 2 semanas após
interrupção dum IMAO irreversível, não-selet ivo (por exemplo tranilcipro mina). Não
tome nenhum IMAO irreversível, não-seletivo durante, pelo menos, 5 semanas depois
de ter interrompido o tratamento com Fluoxetina Farmoz. Se Fluoxetina Farmoz lhe
tiver sido prescrito para um período longo e/ou em doses elevadas, deve ser considerado
um intervalo maior do que 5 semanas pelo seu médico.
metoprolol quando utilizado para a insuficiência cardíaca; há um risco acrescido de
que os seus batimentos cardíacos se tornem demasiado lentos.
Fluoxetina Farmoz pode alterar o efeito dos seguintes medicamentos (interação):
tamoxifeno (utilizado no tratamento do cancro da mama); dado que Fluoxet ina
Farmoz pode alterar os níveis sanguíneos deste fármaco, originando assim uma possível
redução do efeito do tamoxifeno, o seu médico pode ter que considerar tratamentos com
diferentes antidepressivos.
inibidores da monoamina oxidase A (IMAO-A) incluindo moclobemida, linezo lida
(um antibiótico) e cloreto de metiltionina (também designado por azul de metileno,
utilizado para o tratamento da metemoglobinema: devido ao risco reações graves ou até
fatais (designadas por síndrome da serotonina). O tratamento com fluoxetina pode ser
iniciado um dia depois de o tratamento com IMAO reversíveis ter sido interrompido,
mas o seu médico poderá querer proceder a um acompanhamento cuidadoso e utilizar
uma dosagem menor do IMAO-A.
mequitazina (para tratamento das alergias); tomar este fármaco com Fluoxetina
Farmoz pode aumentar o risco de alterações da atividade elétrica do coração.
fenitoína (para a epilepsia); dado que Fluoxetina Farmoz pode influenciar os níveis
sanguíneos deste medicamento, o seu médico pode precisar de introduzir a fenitoína
com mais cuidado e efetuar exames médicos quando a tomar com Fluoxetina Farmoz.
lítio, selegilina, erva de S. João, tramadol (um analgésico), triptanos (para as
enxaquecas) e triptofano; existe um risco aumentado de síndrome da serotonina ligeira
quando estes medicamentos são administrados em associação com Fluoxetina Farmoz.
O seu médico far-lhe-á exames com mais frequência.
medicamentos que podem afetar o ritmo cardíaco, p.e. antiarrítmicos de Classe IA e
III, antipsicóticos (p.e. derivados da fenotiazina, pimozida, haloperidol) antidepressivos
tricíclicos, certos agentes antimicrobianos, (p.e. esparfloxacina, moxifloxacina,
eritromicina IV, pentamidina), tratamento antimalária, particularmente halo fantrina ou
certos antihistamínicos (astemizo l, mizo last ina), porque tomar estes medicamentos em
associação com Fluoxetina Farmoz pode aumentar o risco de alterações da atividade
elétrica do coração.
anticoagulantes (como varfarina), AINEs (como ibuprofeno, diclofenac), aspirina e
outros medicamentos utilizados para tornar o sangue fino (incluindo a clozapina,
utilizada para tratar algumas doenças mentais). Fluoxetina Farmoz pode alterar o efeito
destes medicamentos no sangue. Se o tratamento com Fluoxetina Farmoz é iniciado ou
terminado quando estiver a tomar varfarina, o seu médico irá necessitar de realizar
determinados testes, ajustar a dose e examiná-lo com mais frequência.
ciproheptadina (para as alergias); porque pode reduzir o efeito de Fluoxetina Farmoz
medicamentos que diminuem os níveis de sódio no sangue (incluindo medicamentos
que aumentam a frequência urinária, desmopressina, carbamazepina e oxcarbazepina);
porque estes medicamentos podem aumentar o risco de os níveis de sódio no sangue se
tornarem demasiado baixos, quando estes medicamentos forem administrados com
Fluoxet ina Farmoz.
antidepressivos, como antidepressivos tricíclicos, outros inibidores seletivos da
recaptação de serotonina (ISRS) ou bupropiom, mefloquina ou cloroquina (utilizados
para tratar a malária), tramadol (utilizado para tratar as dores fortes) ou antipsicóticos,
como as fenotiazinas ou butirofenonas; porque Fluoxetina Farmoz pode aumentar o
risco de convulsões quando tomado em associação com estes medicamentos.
flecainida, propafenona, nebivolol ou encainida (para problemas cardíacos),
carbamazepina (para a epilepsia), atomoxetina ou antidepressivos tricíclicos (p.e.
imipramina, desipramina e amitriptilina) ou risperidona (para a esquizofrenia); dado
que Fluoxetina Farmoz pode eventualmente alterar os níveis destes medicamentos no
sangue, o seu médico poderá ter de diminuir a respetiva dose, quando administrados em
associação com Fluoxetina Farmoz.
Fluoxetina Farmoz com alimentos, bebidas e álcool
Po de to mar Fluo xet ina Far mo z co m o u se m a liment o s, co nfo r me pre fer ir.
Deve evitar o álcool enquanto estiver a tomar este medicamento.
Gravidez, amamentação e fertilidade
Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte
o seu médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento.
Gravidez
Fale com o seu médico assim que possível se está grávida, pensa que está grávida ou
planeia engravidar.
Tem havido alguns estudos que descrevem um risco aumentado de defeitos à nascença
que afetam o coração em bebés cujas mães tomaram fluoxetina durante os primeiros
meses de gravidez. Na população em geral, cerca de 1 em cada 100 bebés nascem com
um defeito no coração. Este valor aumenta para 2 em cada 100 quando as mães
tomaram fluoxetina. Assim, você e seu médico podem decidir que é melhor para si
parar gradualmente de tomar Fluoxetina Farmoz enquanto está grávida. No entanto,
dependendo das circunstâncias, o seu médico pode sugerir que é melhor para si
continuar com o tratamento com Fluoxetina Farmoz.
Quando tomados durante a gravidez, particularmente nos últimos 3 meses da gravidez,
medicamentos como a fluoxetina podem aumentar o risco de uma condição grave nos
bebés, chamada hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido (HPPN), que torna
a respiração do bebé mais rápida e lhe dá um aspeto azulado. Estes sintomas aparecem
habitualmente durante as primeiras 24 horas após o nascimento do bebé. Se isto
acontecer ao seu bebé, deve contactar imediatamente a sua parteira e/ou médico.
É preferível não usar este tratamento durante a gravidez a não ser que os benefícios
potenciais sejam superiores ao risco potencial. Assim, você e seu médico podem decidir
que é melhor para si parar gradualmente de tomar Fluoxetina Farmoz enquanto está
grávida ou antes de engravidar. No entanto, dependendo das circunstâncias, o seu
médico pode sugerir que é melhor para si continuar com o tratamento com Fluoxetina
Farmoz.
Deve ter-se cuidado quando se utilizar durante a gravidez, especialmente durante a
parte final da gravidez ou mesmo antes do parto, dado que os seguintes efeitos
indesejáveis foram comunicados em recém-nascidos: irritabilidade, tremor, fraqueza
nos músculos, choro persistente, dificuldade de sucção ou em dormir.
Se tomar Fluoxetina Farmoz próximo do final da gravidez pode existir um risco
aumentado de hemorragia vaginal abundante pouco depois do parto, em especial se
tiver história de doenças hemorrágicas. O seu médico ou especialista em enfermagem
de saúde materna e obstétrica devem ter conhecimento de que está a tomar Fluoxetina
Farmoz, para que a possam aconselhar.
Aleitamento
A fluoxetina é excretada no leite materno e pode provocar efeitos indesejáveis nos
bebés. Apenas deve amamentar se for absolutamente necessário. Se continuar a
amamentar, o seu médico pode receitar-lhe uma dose mais baixa de fluoxetina.
Fertilidade
Em estudos com animais, ficou demonstrado que a fluoxetina reduz a qualidade do
esperma. Teoricamente, este facto pode afetar a fertilidade, mas ainda não se observou
qualquer impacto na fert ilidade dos humanos.
Condução de veículos e utilização de máquinas
Medicamentos psicotrópicos como Fluoxetina Farmoz podem afetar o seu
discernimento ou a sua coordenação. Não conduza nem utilize máquinas até perceberos
efeitos de Fluoxetina Farmoz em si.